Что может показать УЗИ почек и как расшифровать результат ультразвукового обследования?
Грамотная расшифровка УЗИ почек поможет обнаружить структурные и анатомические изменения в мочеобразующих органах, характерные для определённого заболевания. Стандарты показателей, которые исследуют при проведении процедуры отличаются по нормам для взрослых и детей.
Исследуемые параметры и показатели
УЗИ почек поможет врачу увидеть такой стандартный набор показателей и параметров как:
- количество органов;
- расположение почек;
- размеры;
- форма и контуры;
- структуру почечной паренхимы;
- состояние кровотока.
Количество
В норме у человека должно быть две почки, но встречаются и аномалии, которые могут быть связаны с
- врождённым отсутствием;
- удвоенностью одного из органов;
- удалением почки вследствие оперативного вмешательства.
Расположение
Почки располагаются достаточно высоко, на уровне первого-второго поясничного позвонка. В норме правая почка располагается чуть выше левой — это обусловлено тем, что её теснит вверх печень. Отклонением от нормы считается слишком сильно опущенная почка.
Расположение почек (вид со спины)
Размеры
Для взрослых размерами почек в норме считается:
- длина – 100-120 мм;
- ширина – 50-60 мм;
- толщина – 40-50 мм.
У детей при:
- росте до 80 см — определяется только длина и ширина;
- росте выше 100 см — измеряются все показатели.
Такие воспалительные процессы как пиелонефрит или гломерулонефрит могут увеличивать размеры почек и повышать риск потери парности органа.
Форма и контуры
Форма нормальной почки бобовидна и имеет чёткие ровные контуры. В некоторых случаях нормой может быть и «горбатая» или «дольчатая» почка. Чаще всего это врожденные аномалии, связанные с отклонениями в строении органа, которые не требуют лечения, при условии отсутствия у пациента связанных с этим недомоганий.
Также возможно выявление таких особенностей органа:
- неровные контуры;
- изменение форм, лоханок и чашечек;
- перегиб мочеточника.
Анатомически вид почек напоминает бобы с немного округленными полюсами, верхним и нижним
Структура почечной паренхимы
В норме структура должна быть однородно-пористой. Если почки поражены заболеванием, то этот параметр в расшифровке УЗИ может быть описан, как «повышенная эхогенность» или «пониженная эхогенность».
В паренхиме могут встречаться кисты – пузырьки с жидкостью. Их не лечат, если они небольшие и не меняются в размерах со временем. Если же они вызывают симптомы или внешне необычные, возможно наличие опухоли.
Состояние кровотока
Подробную диагностику кровеносных сосудов проще всего получать с применением доплера.
Метод доплерного УЗИ позволяет определить:
- состояние стенок сосудов;
- наличие стенозов и внутрисосудистых обструкций;
- скорость кровотока (в норме от 50 до 150 см/сек).
Визуализация кровотока почек. Тёмные тона считаются нормальными, яркие цвета — это повышение скорости кровотока. Это говорит о наличии стеноза, при котором скорость кровотока может достигать 200 см/сек.
Показатели УЗИ и их нормы описаны в видео. Предоставлено каналом «Клиника Эстетической Гинекологии».
Что показывает и для чего делают УЗИ?
УЗИ даёт возможность определять такие патологии, как:
- образования на почках (опухоли доброкачественные и злокачественные);
- диффузное изменение или поражение паренхимы почек;
- мочекаменная болезнь (камнеобразования в почках);
- нефроптоз (опущение органа);
- воспалительные заболевания острые и хронические (пиелонефрит, а также изменения при гломерулонефрите);
- гидронефроз;
- МКД (мочекаменный диатез) почек;
- закупорка мочеточников и расширение объёма почечной лоханки;
- врождённые аномалии строения почки и системы кровоснабжения недоразвитого органа;
- кисты различной этиологии и локализации;
- пиелоэктазия в детском возрасте;
- абсцессы почки;
- туберкулёз почек.
Диагностировать и распознавать изменения почек можно и при помощи лабораторных анализов, но проведение ультразвукового исследования позволяет поставить точный диагноз. С его помощью можно наблюдать изменения состояния органов в динамике, а полученные результаты использовать во время до- и послеоперационого периода.
Показатели нормы
Для взрослых и для детей диапазоны показателей нормы состояния почек разные. Отличий между показаниями нормы у мужчин и женщин не выявлено. Исходя из особого состояния, у беременных женщин нормы отличаются от обычных.
У взрослых
Показатели нормы в строении почек у взрослых людей приведены в таблице:
Рост, см | Длина, мм | Длина, мм | Ширина, мм | Ширина, мм | Толщина паренхимы, мм | Толщина паренхимы, мм |
Левая | Правая | Левая | Правая | Левая | Правая | |
150 | 85 | 82 | 33 | 29 | 13 | 13 |
160 | 92 | 90 | 35 | 33 | 14 | 13 |
180 | 105 | 100 | 38 | 37 | 17 | 15 |
200 | 110 | 105 | 43 | 41 | 18 | 17 |
У детей
Нормы для детей приведены в таблице:
Возраст | Правая | Правая | Правая | Левая | Левая | Левая |
Толщина, мм | Длина, мм | Ширина, мм | Толщина, мм | Длина, мм | Ширина, мм | |
1-2 месяца | 18,0-29,5 | 39,0 — 68,9 | 15,9-31,5 | 13,6-30,2 | 40,0-71,0 | 15,9-31,0 |
3-6 месяцев | 19,1-30,3 | 45,6-70,0 | 18,2-31,8 | 19,0-30,6 | 47,0-72,0 | 17,2-31,0 |
1-3 года | 20,4—31,6 | 54,7—82,3 | 20,9—35,3 | 21,2—34,0 | 55,6—84,8 | 19,2—36,4 |
до 7-ми лет | 23,7—38,5 | 66,3—95,5 | 26,2—41,0 | 21,4—42,6 | 67,0—99,4 | 23,5—40,7 |
Допустимые нормы для беременных
Если результаты УЗИ беременных показывают, что орган удлинён до 2-х см или присутствует небольшое расширение (с лоханками и мочеточечниками), это норма.
Какие заболевания определяет УЗИ
Проведение и расшифровка УЗИ почек поможет выявить такие заболевания:
- воспаление мочевого пузыря (цистит);
- воспаление почки (нефрит);
- воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);
- кисту почки;
- соли, камни, песок в почках и мочевом пузыре;
- опухоли;
- сосудистые нарушения в почках.
Травматические повреждения
Повреждение почек подразумевает под собой нарушение целостности органа вследствие физического воздействия. Отличается по степени тяжести: от лёгких повреждений, до несущих угрозу для жизни человека.
В медицине различают два вида повреждений — закрытые и открытые травмы почек.
Закрытые повреждения
К ним относят:
- ушиб (в паренхиме может быть кровоизлияния, но разрыва гематомы нет);
- контузия;
- субкапсульный разрыв, при этом присутствует гематома;
- размозжение;
- отрыв мочеточника, полное либо частичное повреждение сосудистой ножки (разрыв ткани и фиброзной капсулы почки).
Открытые повреждения
Причинами открытых повреждений могут быть:
- огнестрельные ранения;
- ножевые ранения;
- возможные повреждения брюшной полости с последующим развитием перитонита.
Фотогалерея
Ушиб (гематома) почки Размозжение почки Травма почкиРасшифровка результатов УЗИ почек
Для расшифровки показателей УЗИ почек лучше обратиться к специалисту, который примет во внимание также и анамнез болезней пациента в целом.
Специальные термины в заключении
В заключении УЗИ присутствуют специальные термины, непонятные большинству пациентов:
- Выраженный пневматоз петель кишечника. Это означает, что проведение исследования было затруднено из-за большого количества газов в кишечнике.
- Почечная лоханка. Это небольшая полость в середине почки, где собирается моча. Моча из почечной лоханки поступает в мочеточник, а оттуда уже полностью выводится из организма.
- Фиброзная капсула — оболочка, которая покрывает почку снаружи. В норме она должна быть ровной и чётко определяться.
- Эхотеноз, гиерэхогенное включение, эхогенное образование говорит о наличии камней или песка.
- Микрокалькулез почек означает, что в почках были обнаружены мелкие камни до 5 мм или песок.
Признаки здоровых почек
Признаки здоровых органов брюшной полости:
- форма почек бобовидная, очертания органа чёткие, отсутствуют признаки изменения в мочеоттоке;
- диаметр аорты нормальный, нет аневризмы;
- органы брюшной полости в норме, разрастание ткани и жидкости отсутствует;
- толщина жёлчного пузыря в норме, протоки не расширены, нет камней;
- печень в норме, структура не изменена.
Изменения, говорящие о патологиях
Обследование может показать отклонение показателей от норм, поэтому в заключении УЗИ почек указывается такое описание аномалий:
- размеры органа увеличены, нарушен мочеотток, расширены мочеточники, присутствуют камни в почках;
- аорта расширена, есть симптомы аневризмы;
- присутствуют признаки воспаления, инфекции, заболеваний;
- органы смещены, разрастаются ткани или присутствует жидкость в брюшной полости;
- стенки жёлчного пузыря уплотнены, протоки расширены, присутствуют камни;
- имеются признаки геатомегалии, изменена структура органа.
Что обозначают цвета на УЗИ почек?
Помимо кровотока, структура тканей почек также может позволять визуализировать её в цвете — эта способность носит название эхогенности.
Эхогенность тканей и патологических образований на УЗИ:
Цветовая характеристика | Цвет | Образования, соответствующие цветовым характеристикам |
Анэхогенность | Чёрный | Почечные лоханки, полости заполненные жидкостью |
Гипоэхогенность | Темносерый | Ткани, содержащие много жидкости, мозговое вещество |
Эхопозитивность (нормоэхогенность) | Серый | Большинство мягких тканей брюшной полости, паренхима почки (корковое вещество) |
Повышенная эхогенность | Светло-серый | Ткани с низким содержанием воды, капсула почки |
Гиперэхогенность | Ярко-белый | Почечные камни (в здоровой почке образования такой плотности не встречаются) |
Характеристика патологии
Описание того, как УЗИ покажет патологию в заключении:
- Если почка слишком подвижна или её положение смещено — ставится диагноз нефроптоз.
- Сморщенная почка говорит о нефросклерозе.
- Гиперэхогенные включения на УЗИ (затемнения, потемнения) выглядят как новообразования в виде песка или камней. При этом диагностируется микрокалькулез.
- Новообразования в виде кист или абсцессов — ставится диагноз низкой эхогенности.
- Уплотнения, новообразования в виде опухолей может говорить об онкологии или гемангиоме почек. Эта патология обычно диагностируется даже когда опухоль находится в ложе органа. Рак почек может более точно определяется при помощи дополнительных онкологических анализов.
- Структурные изменения, неровные контуры, увеличение почек или маленькая подвижность — у пациента имеется пиелонефрит.
- Неровные контуры, повышенная эхогенность, сниженный кровоток — диагностируется почечная недостаточность.
- Толщина паренхимы уменьшается, отсутствует визуализация гидронефротического мешка — характерно для гидронефроза.
- Если видно уменьшение размеров почек, ставится диагноз гломерулонефрит или же почка врождённо гипоплазированная.
- Увеличение размеров говорит о гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови.
- Увеличение ширины почечной лоханки — воспаление или признаки заболеваний мочевыделительной системы.
- Губчатая почка говорит о деформации почечных каналов — мальпигиевых пирамидок, которые поражены множеством кист.
- Подковообразная почка говорит о врождённой аномалии сращивания двух полюсов почки между собой. При этом ставится диагноз пиелонефрит, нефлолитиах, гидронефрез или же артериальная гипертензия.
Видео
На видео наглядно описаны аномалии почек в ходе их развития Предоставлено каналом «Петр Ивачев».