ФГС желудка — проведение и возможные осложнения. ФГС у детей

ФГС желудка (расшифровывается как фиброгастроэндоскопия) – это процедура, которая дает оперативное и объективное состояние желудка.

Во время данной процедуры прибор эндоскоп вводится в пищевод и далее в желудок. Благодаря этому прибор показывает наличие язвы, ее местонахождение, форму и глубину, можно рассмотреть слизистую желудка на наличие эрозии и воспаления, заражение бактериями Helicobacter pylori, а также взять материал для дальнейшего исследования.  Если присутствует новообразование, биопсия даст представление о характере опухоли, доброкачественная она или злокачественная.

Показания

ФГС назначается пациенту в случаях:

• Боли в эпигастральной части;
• Непрекращающаяся изжога с кислым привкусом;
• Частая отрыжка;
• Тошнота;
• Потеря аппетита и анемия;
• Нарушения глотания;
• Беспричинная сильная потеря веса;
• Оценка эффективности лечения желудка;
• Подозрение на опухоль.

При вышеперечисленных симптомах лучше не откладывать поход к врачу и сразу проверить желудок и сдать анализы. В случаях если имеется наследственная предрасположенность к раку желудка или язве, ФГС проводится регулярно и без наличия симптомов.

Стоит отнестись серьезно к выбору клиники, где будет проводиться ФГС. Клиника должна соответствовать всем нормам стерилизации.  Известно, что бактерия Helicobacter pylori, приводящая к гастриту, передается через инфицированного человека.  Поэтому важно, чтобы бактерии, оставшиеся на приборе, не передались вам.

Алгоритм выполнения

Гастроскопию проводит врач-эндоскопист, направление на ФГС получают от гастроэнтеролога, онколога или дерматолога. Процедуру можно разделить на несколько этапов:

1. Врачом проводится местный наркоз, то есть обезболивающим обрабатывается корень языка. Чаще всего – это лидокаин, но возможно и другое обезболивающее, если у пациента имеется аллергия. Пациент ложиться на левый бок.
2. После того как подействовало обезболивающее лекарство (около 10 минут) в ротовую полость помещают кольцо, которое надо сжать зубами. Через это кольцо вводится эндоскоп, и доводят до желудка. Толщина трубки равна около 1,5 сантиметра.
3. Проводится обследование, а как завершится процедура, эндоскоп и кольцо вынимают.

Процедура длится в среднем около 10-15 минут, в случае проведения биопсии – 25-30 минут.

ФГС разрешается и детям и беременным женщинам.

В результате анализа можно обнаружить:

• гастрит;
• язву;
• доброкачественную и злокачественную опухоли;
• кровотечение;
• полипы, их можно не только обнаружить, но и удалить.

ФГС или ФГДС

Помимо ФГС, в настоящее время специалистами проводится процедура ФГДС (или иначе ФЭГДС). ФГДС – это фиброгастродуоденоскопия, при которой, в отличие от ФГС, эндоскопом исследуется не только желудок, но и двенадцатиперстная кишка. ФГДС проводится в случаях подозрений на язву или новообразования в желудке и кишечнике. Прибором, которым выполняется ФГДС, можно нанести лекарство, или провести тампонирование. Щипцами эндоскопа возможно удаление инородных тел попавших в желудок, например мелкие пластиковые детали или удаление полипов. Процедура проходит также как и ФГС, около получаса с биопсией, и около 15 минут без биопсии.

Противопоказания к проведению ФГС

Несмотря на то, что ФГС – достаточно информативная процедура, она имеет ряд противопоказаний:

• недавно перенесенный инфаркт и инсульт;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение свертываемости крови (эндоскоп может повредить стенка ЖКТ, что может привести к сильному кровотечению);
• астма (процедура может спровоцировать ее приступы);
• психические расстройства и заболевания (приступы паники и двигательное возбуждение могут навредить стенкам слизистой).

Подготовка

Подготовка к ФГС занимает несколько дней.  Если придерживаться строгих рекомендаций накануне обследования, то можно сократить неприятные ощущения от ФГС. Перед процедурой следует:

1. Если процедура проводится утром, то вечером перед ФГС ужин должен быть легким и быстроусвояемым и хотя бы за 4 часа до сна. За 8-8.5 часов следует прекратить любой прием пищи, так как остатки еды в желудке могут вызвать рвотный рефлекс, что испортит результаты процедуры.
2. Курение запрещено. Курение также вызывает рвотный рефлекс.
3. Запрещено употреблять лекарственные препараты, которые нужно глотать;
4. Запрещено жевать жвачку;
5. За несколько дней перед процедурой следует отказаться от алкоголя, кофе, крепкого чая и острых блюд.
6. За 12 часов перед обследованием следует отказаться от шоколада, семечек, орехов и свежих овощей.

При здоровом желудке все запрещенные продукты переварились бы без усилий, но ФГС назначают пациентам с нарушениями пищеварения.

Что касается разрешенных действий, то можно:

• к разрешенным лекарственным препаратам относятся таблетки для рассасывания и уколы;
• за два часа перед процедурой можно выпить негазированной минеральной воды или черный некрепкий чай с сахаром;

Ужин перед процедурой должен быть легким, без сложных углеводов и клетчатки. Хорошо подойдет тушеные овощи с куриным филе или рыбой.

С утра перед обследованием нельзя курить и чистить зубы, чистка зубов усиливает выработку слизи в желудке, что усложняет обследование. Не забудьте,  что в диагностический центр надо брать с собой паспорт, страховой полис и полотенце.

Перед походом в больницу лучше всего одеть свободную и удобную одежду. Пусть брюки не давят на живот, а верх не сковывал шею и не затруднял дыхание.  При наличии аллергии обязательно проинформируйте об этом врача. Главное настроиться позитивно и сразу не паниковать, старайтесь ровно и медленно дышать и поменьше глотательных движений.

Если ФГС будет проводиться во второй половине дня, то последний прием пищи должен быть за 8 часов до процедуры.

Если проводится ФГДС, соблюдается такая же диета, как и при ФГС. Вечером можно съесть легкий ужин.

В некоторых случаях ФГС можно провести и под общей анестезией, например, если сильный рвотный рефлекс не дает нормально провести исследование. Пациентам с низким болевым порогом или при проявлениях приступов паники может проводиться общая анестезия. Также к ним относятся пациенты с непереносимостью местных анестетиков. Стоит помнить, что пациентам, которым ФГС была проведена под общей анестезией, нельзя садиться за руль транспортного средства.

Процесс проведения исследования

1. Специалист наносит анестетик на корень языка, чаще всего в виде спрея. Местная анестезия не позволит гортани сокращаться самопроизвольно. Это исключает рвотный рефлекс и повреждения гортани.
2. Как подействует анестезия, (это около 10 минут) пациент ложится на бок, под голову кладут подушку и полотенце.
3. Далее больному дают зажать зубами кольцо, которое не позволит рту сомкнуться.
4. Специалист начинает вводить трубку в ротовую полость, при этом следует сделать глотательное движение. Это упростит прохождение трубки через гортань.
5. Проведя эндоскоп с камерой до желудка, специалист исследует область желудка. Процедура сопровождается неприятными ощущениями, но сильных болей быть не должно. Не пытайтесь сглотнуть слюну, пусть она стекает на полотенце. Глубокие вдохи через рот помогут уменьшить дискомфорт.
6. После обследования, если есть показания, возможно проведение биопсии. Она не бывает болезненной.
7. Меньше чем за минуту эндоскоп вынимается.

ФГС у детей. Как подготовить ребенка

ФГС ребенку проводится в такой же последовательности, что и для взрослых. Маленьким детям вводят эндоскоп диаметром 5-7мм. Благодаря такому размеру, пройти ФГС будет легче и менее травмоопасно. Не стоит забывать, что слизистая пищевода у деток легко травмируется, поэтому процедуру должен проводить опытный врач.

Лучше всего настроить малыша к процедуре заранее, объяснить, что она проходит безболезненно. Насколько к ней правильно подготовиться, настолько легко  пройдет вся процедура.  Важно научить ребенка правильному дыханию, чтобы ему было понятней, родитель может прорепетировать перед процедурой.

Как облегчить состояние во время обследования

При проведении процедуры возможны рвотные рефлексы, так как процедура проводится на пустой желудок, самой рвоты не будет. Чувствительность снизиться при обрабатывании анестетиком корня языка. В некоторых клиниках могут сделать успокаивающий укол. Эндоскоп не сможет препятствовать нормальному дыханию, поэтому если вам тяжело дышать носом, можно дышать ртом или наоборот.  В целом, процедура безболезненная, пациент чувствует небольшой дискомфорт в первые несколько часов после процедуры.

Во время обследования самое важное — ровно дышать. Рекомендуется дышать через рот. И не стоит пытаться проглотить аппарат. 

Рекомендации после обследования

После процедуры врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила:

• если процедура без биопсии, откажитесь от еды на 2-3 часа;
• если была проведена биопсия, кушать можно начинать через 5 часов;
• откажитесь не несколько часов от газированных напитков, кофе, крепкого чая;
• нельзя употреблять острые и горячие блюда в течение суток;
• не курите.

Осложнения

Осложнения после проведения ФГС случаются редко. Чтобы обследование прошло без проблем, надо подготовить себя морально.

После ФГС возможно осложнения:

• кровотечение – если был задет кровеносный сосуд или стенка органа;
• асфиксия (приступы удушья), возможны в том случае, если пациент не подготовился к процедуре должным образом, когда частички пищи, оставшиеся в желудке, попали в дыхательные пути.
• если проводилась биопсия, возможны болевые ощущения в месте отщипа.

Есть пациенты, которым запрещено проведение ФГС, для них предусмотрены другие методы исследования. К ним относятся:

1. УЗИ, может обнаружить язву, эрозию и некоторые виды гастрита;
2. Рентген с контрастным веществом может обнаружить новообразования и язву;
3. Видеокапсульная эндоскопия. Капсула с камерой, которую глотает пациент. С ее помощью зафиксируется состояние организма.
4. pH-метрия поможет определить уровень кислотно-щелочного баланса.

Видео — Процедура ФГС