Как проявляет себя опухоль гипоталамуса, симптомы у женщин и терапия образования

Гипоталамус воспринимает изменения состава крови и при помощи гормонов изменяет основные параметры жизнедеятельности. Нарушения его работы затрагивают такие физиологические реакции:

• содержание глюкозы кровеносном русле;
• осмотическое давление крови;
• температура тела;
• питьевое и пищевое поведение;
• контроль за функционированием органов эндокринной системы;
• баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом нервной системы;
• связь отделов головного мозга.

При дисфункции ядер гипоталамуса может изменяться и половое поведение, проявляться агрессия, нарушаться периодичность сна и бодрствования. При этом бывают временные расстройства и необратимые разрушения ядер, к которым могут привести:

• болезни желез внутренней секреции;
• травмы;
• острые нарушения кровообращения;
• нейроинфекция, особенно туберкулез и нейросифилис;
• опухоли;
• интоксикации веществами (ядами, токсинами), циркулирующими в крови.

К редким формам гипоталамических болезней относятся болезнь Бека, мальформации (аномалии строения артерий и вен), лимфогранулематоз, лейкемия.

Возрастные особенности патологий гипоталамуса:

• от рождения до 4 недель – водянка, энцефалопатия (ядерная желтуха), кровоизлияние в мозг из-за родовой травмы, инфекционный менингит, новообразования;
• до 3 лет – глиома глазного нерва, гемангиома, врожденные аномалии Лоренса-Муна-Барда-Бидля, Прадера-Вилли;
• до 18 лет – инфекционный менингит, энцефалит, гамартома, краниофарингиома, лейкоз, несахарный диабет;
• до 45 лет – дермоидная и другие кисты, аденома гипофиза, лейкоз, сосудистые мальформации, аневризмы, мозговое кровоизлияние, хроническая гидроцефалия, саркоидоз, недоразвитие таламуса, все виды опухолей гипоталамуса, лучевые повреждения при лечении опухолей соседних зон мозга;
• после 45 лет – болезнь Вернике (острая преимущественно алкогольная энцефалопатия из-за недостатка витамина В1), саркома, менингиома, опухоли гипофиза, ишемический и геморрагический инсульт, кровоизлияние в гипофиз, менингоэнцефалит.

При помощи гормонов гипоталамус управляет гипофизом. При недостаточном или усиленном образовании возникают:

• задержка полового созревания или преждевременное появления половых признаков;
• низкий рост или гигантизм у детей, акромегалия у взрослых;
• повышенная или сниженная функция щитовидной железы;
• нарушения лактации;
• нерегулярные месячные, скудные или чрезмерно обильные менструальные выделения;
• бесплодие;
• ожирение;
• гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) с артериальной гипертензией, ожирением, растяжками на коже, избыточным ростом волос на теле и лице;
• надпочечниковая недостаточность: исхудание, бронзовый оттенок кожи, низкое давление;
• несахарный диабет с обильным выделением мочи.

Сбой вегетативной регуляции и поведенческих реакций проявляется:

• низкой или высокой температурой тела, неспособностью поддерживать уровень в норме;
• приступами голода, неразборчивостью в еде, отказом от пищи;
• усиленным приемом жидкости или прекращением питья;
• постоянным пребыванием в состоянии сна, невозможностью заснуть, дневной сонливостью и ночной бессонницей;
• низким или чрезмерно высоким уровнем полового влечения;
• агрессией или вялостью, потерей интереса к окружающему;
• бредом, галлюцинациями;
• утратой способности концентрировать внимание, запоминать информацию;
• патологическим исхуданием, ожирением.

Нейродистрофический сбой характеризуется следующими признаками:

• отечность конечностей;
• сухая кожа с растяжками;
• высыпания и кожный зуд;
• размягчение костей;
• образование трофических язв, пролежней;
• кровотечения из желудка или кишечника, легочные;
• отеки сетчатой оболочки глаз, нарушение зрения.

Сдавление соседних мозговых структур проявляются так:

• гипофиз – гипопитуитаризм (недостаточное выделение гормонов), несахарный диабет;
• глазной нерв, перекрест – выпадение полей зрения, частичная или полная слепота;
• кавернозный синус – двоение в глазах, опущение века, нарушение чувствительности лица;
• височная или лобная область – изменение личности, приступы судорог, потеря обоняния;
• центральная часть – приступы внезапного смеха, потеря памяти, психоз.

Черепно-мозговые нервы

При любом нарушении оттока внутричерепной жидкости появляется головная боль, тошнота, рвота, бывают приступы потери сознания.

Опухоли гипоталамуса:

• Глиома. Встречаются доброкачественные и злокачественные новообразования. Чаще их находят у молодых людей. Доброкачественный процесс характеризуется относительно медленным ростом с постепенным нарушением зрения и затруднением оттока внутримозговой жидкости. У ребенка первыми проявлениями бывает задержка роста и возникновения вторичных половых признаков, несахарный диабет. Злокачественные глиомы достигают гигантских размеров.
• Краниофарингиома. Часто выявляют у детей в области турецкого седла и зрительного перекреста. По течению преимущественно доброкачественные. Состоят из плотного компонента и кистозных полостей. Рост медленный, но могут достигать 10 см и больше.

Первые признаки часто вызваны недостатком образования соматотропина (низкорослость), гонадотропинов (недоразвитие половых органов) и избытком пролактина (отсутствие месячных, бесплодие, эндометриоз). Большие размеры краниофарингиомы вызывают повышение внутричерепного давления и расстройства психики.

• Супраселлярная аденома. Ее источником является передняя доля гипофиза, но из-за направления роста – вверх к гипоталамусу, она вызывает нарушения обмена веществ, регуляции температуры и вегетативного тонуса. Одним из важных признаков бывает нарушение зрения, особенно периферического, частичное выпадение полей. Отмечают замедлением роста, ожирением, половыми дисфункциями, несахарным диабетом.
• Менингиома. В ее образовании участвует паутинная и твердая мозговые оболочки. Болеют чаще женщины в возрасте от 40 лет, нередко появляется в отдаленном периоде после удаления аденом гипофиза при помощи радиохирургических методов. Растут медленно, имеют хорошую сосудистую сеть, что опасно кровотечением при хирургическом вмешательстве. Симптоматика неспецифическая – головная боль, нарушения зрения, избыток пролактина.
• Метастазы в гипоталамус и гипофиз. Преобладающий вид опухолей мозга. Чаще всего выявляют у пожилых пациентов при первичном злокачественном поражении легких, простаты, молочной железы, кишечника и почек. Из-за высокой скорости кровообращения новообразования чаще возникают в области задней доли гипофиза – нейрогипофизе. Это приводит к развитию несахарного диабета.
• Гамартома. Состоит из такой же ткани, как и сам гипоталамус, имеет доброкачественное течение и медленный рост. Нередко сочетается с аномалиями строения внутренних органов. Опухолевый процесс сопровождается ранним половым созреванием, судорогами, приступами смеха или плача, нарушением умственного развития.

Снимок МРТ (Гамартома гипоталамуса)

Наиболее информативным методом, который помогает обнаружить объемные новообразования в гипоталамо-гипофизарной зоне, является МРТ. Ее назначают, как правило, с контрастированием сосудистой сети. При наличии противопоказаний может быть проведена КТ. Обследование обязательно включает анализ крови на гормональный фон.

При наличии показаний назначается пункция спинного мозга для исследования состава спинномозговой жидкости на онкомаркеры. Точный диагноз возможно поставить зачастую только в ходе операции, после гистологического исследования удаленной ткани. При злокачественном процессе выявить метастазирование помогает позитронноэмиссионная томография.

Расположение гипоталамуса вблизи гипофиза и зрительных нервов делают обычные операции с трепанацией черепа крайне опасными. Опухоль трудно отграничить от неповрежденных тканей и провести удаление без риска повреждения жизненно важных центров.

Медленный рост опухоли, а особенно кистозных образований, не сопровождается существенными неврологическими или зрительными нарушениями. Отсасывание содержимого кистозной полости на долгое время избавляет от симптомов сдавления головного мозга и восстанавливает движение ликвора (внутричерепной жидкости).

Хороших результатов удается добиться при лучевом разрушении, радиохирургическими методами – кибернож, гамма-нож. Их сочетают с химиотерапевтической противоопухолевой терапией. При гормональном дефиците пациентам показано замещающее лечение.

При гамартомах проводится вначале симптоматическая терапия, направленная на предупреждение эпилептических припадков и торможение полового созревания. При росте опухоли или отсутствии эффекта от медикаментов показано радиохирургическое удаление.

Читайте подробнее в нашей статье об опухоли гипоталамуса и других патологиях.

Какие бывают нарушения работы гипоталамуса у женщин

Гипоталамус в организме отвечает за поддержание гомеостаза. Это означает, что он воспринимает изменения состава крови и при помощи гормонов изменяет основные параметры жизнедеятельности. Поэтому нарушения его работы затрагивают изменения регуляции таких физиологических реакций:

• содержание глюкозы кровеносном русле;
• осмотическое давление крови;
• температура тела;
• питьевое и пищевое поведение;
• контроль за функционированием органов эндокринной системы;
• баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом нервной системы;
• связь отделов головного мозга.

При дисфункции ядер гипоталамуса может изменяться и половое поведение, проявляться агрессия, нарушаться периодичность сна и бодрствования. При этом бывают временные расстройства (проходят после устранения причины) и необратимые разрушения ядер. К последним могут привести:

• болезни желез внутренней секреции;
• травмы;
• острые нарушения кровообращения;
• нейроинфекция, особенно туберкулез и нейросифилис;
• опухоли – глиомы, краниофарингиомы, супраселлярные (над турецким седлом) аденомы, менингиомы, гамартомы;
• интоксикации веществами (ядами, токсинами), циркулирующими в крови.

К редким формам гипоталамических болезней относится болезнь Бека, мальформации (аномалии строения артерий и вен), лимфогранулематоз, лейкемия.

Рекомендуем прочитать статью о гамартоме гипоталамуса. Из нее вы узнаете о том, что такое гамартома гипоталамуса, причинах болезни, диагностике и лечении гамартомы гипоталамуса.

А здесь подробнее об особенностях гипоталамуса у мужчин.

Возрастные особенности патологий гипоталамуса

Установлены закономерности выявления болезней гипоталамической области для каждого возрастного периода.

Наиболее частыми вариантами являются:

• от рождения до 4 недель – водянка, энцефалопатия (ядерная желтуха), кровоизлияние в мозг из-за родовой травмы, инфекционный менингит, новообразования;
• до 3 лет – глиома глазного нерва, гемангиома, врожденные аномалии Лоренса-Муна-Барда-Бидля, Прадера-Вилли;
• до 18 лет – инфекционный менингит, энцефалит, гамартома, краниофарингиома, лейкоз, несахарный диабет;
• до 45 лет – дермоидная и другие кисты, аденома гипофиза, лейкоз, сосудистые мальформации, аневризмы, мозговое кровоизлияние, хроническая гидроцефалия, саркоидоз, недоразвитие таламуса, все виды опухолей гипоталамуса, лучевые повреждения при лечении опухолей соседних зон мозга;
• после 45 лет – болезнь Вернике (острая преимущественно алкогольная энцефалопатия из-за недостатка витамина В1), саркома, менингиома, опухоли гипофиза, ишемический и геморрагический инсульт, кровоизлияние в гипофиз, менингоэнцефалит.

Симптомы заболеваний гипоталамуса

Вне зависимости от вида поражения болезни гипоталамуса проявляются такими синдромами – гормональный, неэндокринный, нейродистрофический и сдавления соседних структур мозга.

Гормональные

При помощи гормонов гипоталамус управляет гипофизом. При недостаточном или усиленном образовании либеринов (рилизинг-факторов) и статинов возникают:

• задержка полового созревания или преждевременное появления половых признаков;
• низкий рост или гигантизм у детей, акромегалия у взрослых;
• повышенная или сниженная функция щитовидной железы – тиреотоксикоз (тахикардия, непереносимость жары, исхудание), гипотиреоз (отечность, избыточный вес, сонливость);
• нарушения лактации;
• нерегулярные месячные, скудные или чрезмерно обильные менструальные выделения;
• бесплодие;
• ожирение;
• гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) с артериальной гипертензией, ожирением, растяжками на коже, избыточным ростом волос на теле и лице;
• надпочечниковая недостаточность: исхудание, бронзовый оттенок кожи, низкое давление крови;
• несахарный диабет с обильным выделением мочи.

Неэндокринные расстройства

Сбой вегетативной регуляции и поведенческих реакций проявляется:

• низкой или высокой температурой тела, неспособностью поддерживать ее нормальный уровень;
• приступами голода, неразборчивостью в еде, отказом от пищи;
• усиленным приемом жидкости или прекращением питья;
• постоянным пребыванием в состоянии сна, невозможностью заснуть, дневной сонливостью и ночной бессонницей;
• низким или чрезмерно высоким уровнем полового влечения;
• агрессией или вялостью, потерей интереса к окружающему;
• бредом, галлюцинациями;
• утратой способности концентрировать внимание, запоминать информацию;
• патологическим исхуданием, ожирением.

Нейродистрофический

Возникает при разрушении клеток, которые находятся обычно в средних ядрах, иногда в задней гипоталамической области.  Характеризуется следующими признаками:

• отечность конечностей;
• сухая кожа с растяжками;
• высыпания и кожный зуд;
• размягчение костей;
• образование трофических язв, пролежней;
• кровотечения из желудка или кишечника, легочные;
• отеки сетчатой оболочки глаз, нарушение зрения.

Сдавление соседних мозговых структур

В зависимости от места дислокации воспаления или опухоли возникают симптомы сдавления мозговой ткани и такие отклонения:

• гипофиз (передняя и задняя доля, ножка) – гипопитуитаризм (недостаточное выделение гормонов), несахарный диабет;
• глазной нерв, перекрест (хиазма) – выпадение полей зрения, частичная или полная слепота;
• кавернозный синус (в нем расположены центры 3-6 черепных нервов) – двоение в глазах, опущение века, нарушение чувствительности лица;
• височная или лобная область – изменение личности, приступы судорог, потеря обоняния;
• центральная часть – приступы внезапного смеха, потеря памяти, психоз.

При любом нарушении оттока внутричерепной жидкости появляется головная боль, тошнота, рвота, бывают приступы потери сознания.

Опухоли гипоталамуса

Новообразования головного мозга имеют различное происхождение и структуру.

Глиома

Представлена в виде различных по составу образований из клеток глиальной ткани, окружающей нейроны мозга. Встречаются доброкачественные и злокачественные новообразования. Чаще их находят у молодых людей.

Доброкачественный процесс характеризуется относительно медленным ростом с постепенным нарушением зрения и затруднением оттока внутримозговой жидкости. Функции гипофиза страдают редко. У ребенка первыми проявлениями бывает задержка роста и возникновения вторичных половых признаков, несахарный диабет. Злокачественные глиомы достигают гигантских размеров.

Краниофарингиома

Часто выявляют у детей в области турецкого седла и зрительного перекреста, их источником являются остатки зародышевой ткани. По течению преимущественно доброкачественные. Состоят из плотного компонента и кистозных полостей. Рост медленный, но могут достигать 10 см и больше.

Такие опухоли тесно связаны с гипофизом, поэтому первые признаки часто вызваны недостатком образования соматотропина (низкорослость), гонадотропинов (недоразвитие половых органов) и избытком пролактина (отсутствие месячных, бесплодие, эндометриоз). Большие размеры краниофарингиомы вызывают повышение внутричерепного давления и расстройства психики.

Супраселлярная аденома

Ее источником является передняя доля гипофиза, но из-за направления роста – вверх к гипоталамусу, она вызывает нарушения обмена веществ, регуляции температуры и вегетативного тонуса. Одним из важных признаков бывает нарушение зрения, особенно периферического, частичное выпадение полей. В зависимости от сдавления частей аденогипофиза может выпадать одна или несколько функций.

Это проявляется:

• замедлением роста;
• ожирением;
• половыми дисфункциями – отсутствие или сбой цикличности менструаций, бесплодие, выделение жидкости из сосков;
• несахарным диабетом.

Синдром перекреста зрительных нервов (синдром хиазмальный) выпадение полей зрения при поражении зрительного перекреста

Менингиома

В ее образовании участвует паутинная и твердая мозговые оболочки. Болеют чаще женщины в возрасте от 40 лет, нередко появляется в отдаленном периоде после удаления аденом гипофиза при помощи радиохирургических методов. Растут медленно, имеют хорошую сосудистую сеть, что опасно кровотечением при хирургическом вмешательстве. Симптоматика неспецифическая – головная боль, нарушения зрения, избыток пролактина.

Метастазы в гипоталамус и гипофиз

Преобладающий вид опухолей мозга. Чаще всего выявляют у пожилых пациентов при первичном злокачественном поражении легких, простаты, молочной железы, кишечника и почек. Из-за высокой скорости кровообращения новообразования чаще возникают в области задней доли гипофиза – нейрогипофизе. Это приводит к развитию несахарного диабета.

Гамартома

Состоит из такой же ткани, как и сам гипоталамус, имеет доброкачественное течение и медленный рост. Нередко сочетается с аномалиями строения внутренних органов. Клетки гамартомы могут выделять люлиберин (стимулирует секрецию лютеинизирующего гормона гипофиза). Опухолевый процесс сопровождается ранним половым созреванием, судорогами, приступами смеха или плача, нарушением умственного развития.

Как проверить гипоталамус и гипофиз у женщин

Наиболее информативным методом, который помогает обнаружить объемные новообразования в гипоталамо-гипофизарной зоне, является МРТ. Ее назначают, как правило, с контрастированием сосудистой сети. При наличии противопоказаний может быть проведена компьютерная томография. Обследование обязательно включает анализ крови на гормональный фон:

• гормон роста и инсулиноподобный ростовой фактор 1;
• пролактин;
• тиреотропный гормон и тироксин;
• адренокортикотропин и кортизол.

При наличии показаний назначается пункция спинного мозга для исследования состава спинномозговой жидкости на онкомаркеры. Точный диагноз возможно поставить зачастую только в ходе операции, после гистологического исследования удаленной ткани. Альтернативным методом может быть пункционная биопсия. При злокачественном процессе выявить метастазирование помогает позитронноэмиссионная томография.

МРТ гипоталамуса

Способы лечения опухолей гипоталамуса

Расположение гипоталамуса вблизи гипофиза и зрительных нервов делают обычные операции с трепанацией черепа крайне опасными. Опухоль трудно отграничить от неповрежденных тканей и провести удаление без риска повреждения жизненно важных центров.

Медленный рост опухоли, а особенно кистозных образований не сопровождается существенными неврологическими или зрительными нарушениями. Отсасывание содержимого кистозной полости на долгое время избавляет от симптомов сдавления головного мозга и восстанавливает движение ликвора (внутричерепной жидкости).

Хороших результатов удается добиться при лучевом разрушении, радиохирургических методах – кибернож, гамма-нож. Их сочетают в химиотерапевтической противоопухолевой терапией. При гормональном дефиците пациентам показано замещающее лечение.

При гамартомах проводится вначале симптоматическая терапия, направленная на предупреждение эпилептических припадков и торможение полового созревания. При росте опухоли или отсутствии эффекта от медикаментов показано радиохирургическое удаление.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы гипофиза, симптомах опухоли головного мозга у мужчин и женщин, классификации болезни, а также о диагностике и лечении аденомы гипофиза.

А здесь подробнее об МРТ гипофиза.

Заболевания гипоталамуса связаны с нейроинфекцией, нарушением кровообращения, опухолевым процессом. Вне зависимости от причины они сопровождаются гормональными, нейродистрофическими, вегетативными изменениями. Рост опухоли вызывает признаки сдавления структур мозга. В зависимости от разновидности новообразования имеют отличительные характеристики. Для постановки диагноза необходима МРТ. Удаление опухоли проводится радиохирургическим способом.

Полезное видео

Смотрите на видео о применении Гамма-ножа вместо скальпеля: