Как меняется дыхание при коронавирусе

Дыхание при коронавирусе ухудшается при развитии обширной пневмонии. Из-за воспаления легких нарушается поглощение кислорода из воздуха. Симптомы кислородного голодания – частое дыхание (от 20 циклов вдох-выдох за минуту), ускоренный пульс, бледность и синеватый оттенок кожи. При коронавирусной инфекции одышка сочетается с повышенной температурой, сухим кашлем и сильной слабостью.

При их появлении следует сразу вызывать врача, так как облегчение дыхания возможно только после противовирусного лечения и подачи кислорода. Больным требуется искусственная вентиляция легких, поэтому лечение всегда проводится в стационаре.

После перенесенной пневмонии необходимо восстановление функции легких. Используют системы дыхания йогов, по Бутейко, эндогенное дыхание Фролова, подручные средства. Чтобы защитить органы дыхания, врачу лучше всего носить респираторы с высокой степенью защиты – не ниже FFP3, а основной массе населения достаточно и обычной хирургической маски.

Почему меняется дыхание при коронавирусе, на какой день

Дыхание при коронавирусе ухудшается, это может произойти уже в первый день появления симптомов из-за заложенности носа (отечности слизистой оболочки). Чаще всего более серьезные проблемы возникают к концу первой недели, они связаны с развитием воспаления легких. Коронавирус повреждает внутренний слой альвеол (пузырьков для газообмена). В результате они оказываются заполненными жидкостью, разрушенными клетками и не участвуют в поглощении кислорода, выведении углекислого газа.

Пока очаги в легких единичные, пациент может не ощущать затрудненного дыхания, а его появление означает развитие осложнений. Одно из самых опасных состояний при коронавирусе – это респираторный дистресс-синдром. Так называется крайне тяжелая форма недостатка кислорода, которая проявляется:

• отеком легких;
• нарушением дыхания;
• кислородным голоданием всего организма.

Первыми от дефицита страдает головной мозг и сердце, но потом все остальные органы теряют способность к нормальному функционированию. При неблагоприятном течении коронавирусной инфекции наступает смерть от полиорганной (несколько органов) недостаточности.

Затрудненное дыхание при коронавирусе: как проявляется, частота  

Затрудненное дыхание при коронавирусе проявляется в невозможности глубокого вдоха, частота дыхательных движений возрастает до 22 и более в минуту. Это характерно для пневмонии средней степени тяжести, а при тяжелом течении число вдохов-выдохов больше 30 за 60 секунд.

При этом в легочной ткани происходит активный воспалительный процесс, поэтому одышка при коронавирусе всегда появляется вместе с сухим кашлем и температурой. Если их нет, то скорее всего ощущение нехватки воздуха связано с психологическими проблемами (страх, паническая атака).

Хрип, свист и жесткое дыхание при прослушивании легких не характерны для первой стадии коронавирусной пневмонии, потому что их появление обычно связано с воспалением бронхов. Такая клиническая картина возможна при наличии сопутствующего хронического бронхита или бронхиальной астмы, присоединении к вирусной еще и бактериальной инфекции. Возникновение хрипов и клокочущего дыхания при крайне тяжелом состоянии больного означает развитие отека легких.

К типичным симптомам COVID-19 относятся:

• боль или ощущение тяжести при дыхании;
• сдавление в груди;
• учащение ритма;
• частые и поверхностные дыхательные движения.

В целом одышка похожа на тяжелое дыхание при беге, но ее вызывает даже небольшая физическая нагрузка (например, ходьба по комнате). У пациентов с эпизодами ночного апноэ (остановка дыхания во сне) коронавирусная инфекция может протекать в более тяжелой форме, так как проблемы с дыханием усугубляются перекрыванием доступа воздуха в период храпа.

Описаны два варианта развития нехватки воздуха:

• постепенное – чувство неполного вдоха вначале есть при обычной физической активности, потом и в покое, хуже становится по ночам и в положении лежа, а сидя с опорой на руки дышать немного легче, возникает быстрая утомляемость;
• внезапное – резко повышается температура до 38 и выше, появляется сильная головная боль и болезненность при дыхании в сочетании с сильной слабостью, потливостью.

Когда требуется искусственное дыхание

Искусственное дыхание с подключением к аппарату для вентиляции легких при коронавирусной пневмонии нужно при наличии хотя бы одного из признаков:

• частота дыхания от 30 вдохов-выдохов в минуту;
• насыщение крови кислородом ниже 93% (измеряется пульсоксиметром);
• воспаление легких охватывает более 50% ткани, или очаги быстро увеличиваются на томограмме, рентгенограмме;
• падает артериальное давление ниже 90/60 мм рт. ст.;
• ухудшается выведение мочи (менее 0,5 мл на 1 кг веса за час);
• снижается ясность сознания.

Обычно такие показания можно выявить только в стационаре. Больному важно помнить, что при коронавирусе нужно сразу вызывать скорую помощь при появлении ощущения затрудненного дыхания на фоне высокой температуры и кашля. Внешними признаками дыхательной недостаточности также может быть сильная бледность кожи с синеватым оттенком.

Как облегчить дыхание, если не хватает воздуха

Облегчить дыхание при нехватке воздуха из-за развития пневмонии может только подача кислорода. Для этого в стационаре используется кислородный баллон и маска для дыхания или носовой катетер.

Такой метод применяется при первых симптомах дыхательной недостаточности (частота дыхания от 20/минуту, учащенный пульс, тревожность). Если не удается нормализовать дыхание, то больному вводят трубку в трахею и полностью переводят на искусственную вентиляцию легких. При наличии соответствующего оборудования можно проводить насыщение крови кислородом вне тела – через аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

В домашних условиях лечение затрудненного дыхания при коронавирусе не проводится, поэтому следует сразу же вызывать врача. Больному придают полусидячее положение, обеспечивают хорошее поступление свежего воздуха. Дышать станет немного легче, если увлажнить воздух (например, повесить на стул рядом с постелью мокрое полотенце, разместить емкость с водой).

Препараты самостоятельно принимать нельзя, но при сильном беспокойстве допускается применение 15-20 капель настойки валерианы или Корвалола на 50 мл воды.

Если затрудненное дыхание связано с заложенным носом, то облегчить дыхание вполне возможно дома. Для этого используют промывание носовых ходов солевым раствором (столовая ложка морской соли на стакан воды комнатной температуры), закапывают сосудосуживающие капли, ставят горчичники на стопы или насыпают сухой порошок в носки.

Чем лечить и восстановить дыхание после

Лечить затрудненное дыхание при коронавирусе можно только при помощи противовирусной терапии и подачи кислорода в условиях стационара. В зависимости от степени тяжести пневмонии и дыхательной недостаточности применяют:

• один или несколько препаратов с противовирусным и иммуномодулирующим эффектом (Плаквенил, Азитромицин, Интерферон, Калетра, Актемра, Олумиант);
• откашливающие средства (Амброксол, сироп солодкового корня);
• разжижающие мокроту (Флуимуцил, АЦЦ);
• расширяющие бронхи (Сальбутамол, Беродуал);
• антибиотики при присоединении бактериальной инфекции (Цефтриаксон, Кларитромицин).

После выписки из стационара рекомендуются упражнения для восстановления дыхания, так как при коронавирусе в легочной ткани могут оставаться участки фиброза. Так называется разрастание грубых рубцовых волокон, мешающих полному расправлению легких. Могут быть использованы разные системы дыхательной гимнастики, они все имеют положительное влияние на легочную вентиляцию.

Дыхание йогов

Для полного йоговского дыхания нужно вдыхать животом, выпячивая переднюю брюшную стенку, потом набирать воздух в грудную клетку, на выдохе вначале сжимается грудь, потом подтягивается живот. Вдох проходит на 4 секунды, задерживают дыхание на 16 счетов, выдыхают на 8. После освоения такого цикла постепенно длительность фаз увеличивают.    

Эндогенное дыхание Фролова

Для разработки легких используется дыхательный тренажер Фролова, в нем есть несколько режимов:

• сопротивление на вдохе;
• торможение выдоха;
• увеличение дыхательного объема при помощи специальной емкости;
• возвратный.

Особенностью занятий является освоение эндогенного дыхания – продолжительного выдоха, который заканчивается подтягиванием живота.

Смотрите на видео о методике занятий на дыхательном тренажере Фролова:

Дыхание по Бутейко   

Суть дыхания по Бутейко состоит в неглубоком поверхностном вдохе (слабее обычного) на 2-3 секунды, задержке дыхания на 4 счета и выдохе. Пауза между вдохом и выдохом обязательно должна увеличиваться по мере тренировок, она продолжается по индивидуальным ощущениям, как можно дольше (до ощущения дискомфорта).

Использование подручных средств

Для дыхательной гимнастики еще в стационаре берут обычный стакан с водой или бутылочку с трубочкой, больному нужно стараться как можно дольше выдувать воздух. Второй способ – это надувание шариков или детских игрушек. Все эти методы подходят и для домашнего использования, главное – проводить тренировку дыхания не менее 20-30 минут за день в общей сложности (циклами по 5 минут).

Симптом коронавируса – дыхание: как проверить себя дома

При задержке дыхания на фоне коронавирусной пневмонии возможно появление кашля, дискомфорта и сдавления в груди. Тест можно выполнить и в домашних условиях, чтобы проверить функцию легких. Для этого нужно вначале сделать обычный вдох и выдох, зажать нос пальцами и закрыть рот, пауза должна длиться не менее 10 секунд. Этот метод был предложен китайскими медиками для выявления первых признаков дыхательной недостаточности, что является осложнением пневмонии.

Такой способ самодиагностики совершенно не претендует на полную достоверность, так как во многом зависит от исходного состояния дыхательной системы. Например, спортсменам, особенно пловцам, это удается без особого труда, а для курильщика и без пневмонии нередко выполнение задержки дыхания будет проблематичным.

Поэтому лучше всего при выявлении коронавируса ориентироваться на симптомы типичной вирусной инфекции (температура, кашель, боль в горле, заложенность носа, слабость, головная боль), а также признаки новой инфекции – потеря обоняния, отсутствие выделения мокроты при кашле, одышка, понос, мышечная боль, покраснение глаз, спутанность сознания.

При подозрении на коронавирус необходимо вызывать лечащего врача на дом, но при наличии одышки сразу следует обратиться за скорой медицинской помощью вне зависимости от того, удалось ли задержать дыхание при домашнем тесте.

Диагностика системы дыхания

Дыхательная функция легких при коронавирусной инфекции проверяется при помощи нескольких способов:

• пульсоксиметрия показывает уровень кислорода в крови, при дыхательной недостаточности он ниже 95%;
• спирометрия – определяется низкий объем воздуха, поступающий в легкие, а показатель статического растяжения меньше 5 мл/мм водного столба;
• анализ газового состава крови – парциальное давление кислорода падает ниже 50 мм рт. ст.

Подтверждением поражения легких являются изменения структуры, их обнаруживают при помощи компьютерной томографии (рентгенографии), а для оценки последствии дыхательной недостаточности нужно провести анализы крови (общий, биохимический, электролиты, кислотно-щелочное состояние, свертываемость), ЭКГ.

Защита органов дыхания при коронавирусе: какие средства самые лучшие

Для защиты органов дыхания при коронавирусе самыми надежными признаны респираторы класса FFP 2 или 3. По мнению Минздрава, именно они подходят для медиков, постоянно контактирующих с зараженными.

Менее эффективны хирургические маски, но и они подходят для основной группы населения, посещающей места скопления людей (например, общественный транспорт, магазины). Был проведен эксперимент в одном из городов Германии, где все жители носили обычные маски, а в результате новые случаи практически перестали регистрироваться.

Угольные маски для защиты дыхания от коронавируса не имеют преимуществ, так как этот дополнительный фильтр нужен при вдыхании газов и токсичных паров (например, лак или краски).

Дыхание при коронавирусе ухудшается из-за пневмонии, поэтому для его улучшения нужно противовирусное лечение, подача кислорода. При появлении одышки нужна госпитализация из-за риска появления опасного для жизни осложнения – респираторного дистресс-синдрома (тяжелой формы дыхательной недостаточности).