Что означает зеленый понос: причины и лечение у взрослых

После появления диареи больной ищет причины, присматриваясь к симптомам и оценивая свои личные ощущения. Это правильно. Ведь расстройство стула может быть признаком болезней, среди которых есть и опасные для жизни. Еще один индикатор патологий — цвет стула. Выраженный зеленый понос у взрослого человека часто свидетельствует об инфекции и воспалении в организме.

Механизм развития

В норме кал человека окрашивается за счет пигмента билирубина. Он образуется в печени, поступает в пищеварительный тракт и в прямой кишке окисляется до стеркобилина. Это вещество придает фекалиям коричневый цвет.

При ускоренной перистальтике, быстром передвижении пищи и изменении микрофлоры ЖКТ — билирубин не преобразуется. Поступает в кишечник неизмененным и придает фекалиям зеленый цвет.

Еще одна причина такого стула — массовая гибель лейкоцитов. Главная функция этих клеток — защита от чужеродных тел: бактерий, вирусов, токсинов. Когда патогенов в организме много, что характерно для инфекций и воспалений, фагоциты уничтожают их и разрушаются. Образуется гной — скопление мертвых лейкоцитов, которые придают фекалиям зеленый оттенок.

Иногда кал просто окрашивается. Это случается, когда человек съедает большое количество продуктов с зеленым растительным пигментом или пищевым красителем. Почему при этом развивается диарея? Чаще из-за клетчатки, которая содержится в тех же зеленых овощах. Но возможно и сочетание с инфекцией.

Когда не стоит беспокоиться

Растительные пигменты могут провоцировать зеленый жидкий стул Когда появляется понос зеленого цвета у взрослого человека, то причины могут крыться в особенностях питания. Самочувствие человека нарушается незначительно. Симптомами становятся легкие диарея и дискомфорт в области живота. Возможно только окрашивание стула.

Причины:

• употребление овощей: щавеля, зелени, спаржи, салатов, шпината, морских водорослей;
• продукты с пищевыми красителями;
• прием препаратов железа (окисление);
• растительные слабительные средства (сенна).

Диарея длится недолго, а организм восстанавливается сам. Чтобы ускорить этот процесс, можно принять сорбент.

Болезни с зеленым поносом

В этом случае в организме протекают воспалительные или инфекционные процессы.

Это:

• кишечные инфекции;
• дисбактериоз;
• энтериты;
• болезни желчевыводящих путей;
• патологии печени;
• желудочно-кишечные кровотечения.

У всех этих заболеваний есть специфичные симптомы, которые помогают  определить причину и облегчить диагностику.

Когда диарея возникает из-за болезней, общее самочувствие всегда ухудшается. Появляются симптомы интоксикации: повышение температуры тела от 38 °С до 39 °С, тошнота, рвота, головокружение. Отмечаются дискомфорт и вздутие в животе, ухудшается аппетит.

При длительном поносе с сопровождением рвоты развивается обезвоживание. Снижается кровяное давление, кожа бледнеет, учащаются пульс и дыхание.

Это общие признаки всех патологических диарей, но у каждой болезни есть свои маркеры.

Кишечные инфекции

Проявления зеленого поноса и дополнительных симптомов зависит от возбудителя болезни. Особенности стула:

• сальмонеллез: обильный, зловонный, включает примеси слизи и крови, имеет болотный цвет;
• ротавирус: водянистый, пенистый, желто-зеленый понос;
• стафилококк: появление зеленого поноса со слизью.

Признаки:

• спазмолитическая, острая или ноющая боль в животе;
• болезненная дефекация;
• ложные позывы к испражнению;
• кашель, сопли, боль в горле;
• покраснение конъюнктивы глаз.

Если инфекция протекает без осложнений, то острый период длится от 3 до 7 дней. Все возбудители диареи заразны, поэтому нужно избегать контакта с людьми.

Панкреатит

Группа заболеваний с воспалением поджелудочной железы и нарушением поступления ферментов в кишечник. Характерно чередование запора и поноса серо-зеленого цвета. Возможно полное осветление фекалий.

Еще признаки:

• постоянная или приступообразная боль в левом подреберье;
• изжога;
• изнуряющая, частая рвота;
• желтушность глазных яблок, кожи.

Для лечения применяются препараты — ингибиторы протеолиза. В острой стадии больного госпитализируют, в сложных случаях требуется хирургическое лечение.

Кровотечения

Причины кровотечений — язвенные патологии ЖКТ, болезнь Крона, цирроз печени, полипы, раковые опухоли, грыжи, геморрой, неспецифичные язвенные колиты. Обычно при этом стул приобретает красный или черный цвет. Но иногда кровь смешивается с желчью, что проявляется поносом темно-зеленого оттенка.

Дополнительные признаки:

• темно-коричневая рвота;
• бледность кожи;
• обильный, холодный пот;
• обмороки;
• при циррозе: кожный зуд, желтуха, носовые кровотечения.

Больных с этими признаками госпитализируют. Назначается лечение для предотвращения кровотечения, в некоторых случаях требуется хирургическая операция.

Вирусные гепатиты

Воспалительные заболевания печени после поражения вирусами. Диарея возникает по причине застоя желчи. Появляется жидкий стул светло-зеленого цвета у взрослого человека с неестественным жирным блеском.

Специфичные симптомы:

• зуд;
• пожелтение глазных яблок, кожи;
• потемнение мочи;
• головная и мышечные боли.

Для основного лечения применяют противовирусные препараты, гепатопротекторы.

Энтериты

Группа заболеваний с воспалением тонкой кишки, нарушением выработки ферментов и всасывания питательных веществ. Развиваются при тяжелых инфекциях, глистных инвазиях, пищевых отравлениях и аллергиях.

Симптомы:

• появление водянистого поноса с зеленью, кусочками непереваренной еды, возможны хлопьевидные включения;
• сухость и бледность кожи;
• белый налет на языке;
• головная боль.

Проводят лечение основной болезни, чаще антибиотиками и сульфаниламидами.

Дисбактериоз

Это изменение микрофлоры кишечника с существенным возрастанием количества патогенных микроорганизмов. Причиной могут стать все перечисленные выше болезни.

Симптомы:

• жидкий, пенящийся желтый стул с зеленым оттенком, иногда чередование с запорами;
• отрыжка, урчание в кишечнике;
• неприятный привкус во рту;
• резкие боли в животе.

Дисбиоз  развивается и после лечения антибиотиками, цитостатиками, сульфаниламидами, при стрессе, неправильном питании, иммунных и гормональных расстройствах.

К врачу обращаются при 3 и более эпизодах жидкого стула в сутки или появлении любого подозрительного симптома. Даже зеленоватый оттенок кала указывает на воспаление или инфекцию. При высокой температуре тела и плохом самочувствии вызывают скорую помощь.

Диагностика

Все описанные симптомы позволяют лишь предполагать определенную патологию. Для точной диагностики обращаются к терапевту, гастроэнтерологу или инфекционисту. Обязательно проведение лабораторных и инструментальных обследований.

Постановку диагноза начинают со сбора анамнеза об образе жизни, особенностях питания, примененных лекарств.

Лабораторные методы:

• Копрологический анализ кала. Позволяет уточнить место протекания патологического процесса в ЖКТ.
• Бакпосевы кала, крови, мочи. Выявление возбудителя инфекции или воспаления.
• Биохимический анализ крови. Определение уровня билирубина, ферментов поджелудочной железы и печени.
• Общий анализ крови. Оценка уровня лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина, скорости оседания эритроцитов. Определяет характер и силу воспаления, инфекции.
• Анализ фекалий методом ПЦР. Определение возбудителя вирусной инфекции.

Если симптомы указывают на нарушения в печени и желчевыводящих путях, назначаются обследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• реогепатография;
• гепатохолецистосцинтиография.

Четко определиться с диагнозом помогают рентгенологическое исследование ЖКТ и колоноскопия. Во время процедуры выявляются все изменения в пищеварительном тракте: язвы, эрозии, полипы и кровотечения.

Терапия диареи

Зеленый понос лечат только после определения причины.

Основная схема:

• этиотропное лечение (устранение причины);
• борьба с обезвоживанием;
• снятие интоксикации;
• нормализация кишечной флоры;
• стимуляция выработки ферментов;
• диетотерапия.

Как определить дозировку и длительность лечения? Они зависят от выбранного препарата, типа диареи и тяжести состояния больного. Тактика лечения определяется врачом.

Этиотропная терапия

Антибиотики назначаются при смешанных или бактериальных инфекциях. В основном в форме пероральных таблеток, в сложных случаях с парентеральным введением.

Возможные лекарства:

• Роцесим;
• Нормакс;
• Цефотаксим;
• Ципролет,
• Норфлоксацин;
• Гентамицин,
• Мономицин;
• Доксал;
• Ампициллин.

При доказанной вирусной инфекции лечат препаратами: Умифеновир или Альфа интерферон.

Устранение обезвоживания (регидратация)

Как только начинается зеленый жидкий и водянистый стул у взрослого, сразу принимают меры по устранению обезвоживания. Потеря воды и электролитов при диарее может способствовать развитию сердечной недостаточности.

Лучший вариант глюкозо-солевые растворы из аптеки:

• Регидрон;
• Реосолан;
• Орсол.

В первые 10 часов диареи нужно пить удвоенное количество раствора от объема потерянной массы тела. Для этого больной должен взвешиваться после каждого эпизода рвоты и поноса. Это не всегда возможно. Раствор принимают по 50-100 мл с интервалом 30 минут.

Дополнительно нужно пить отвары из сухофруктов, риса, моркови, шиповника и травяные чаи.

При обезвоживании III и IV степени регидратацию проводят в стационаре методом внутривенного введения растворов.

Сорбенты

Лекарства связывают и удаляют из ЖКТ бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, снижая интоксикацию.

Препараты:

• Полифепан;
• Фильтрум-СТИ;
• Неоинтестопан;
• Энтеросгель;
• Смекта.

Сорбенты назначают при всех видах диареи.

Вяжущие и обволакивающие средства

Эти лекарства создают защитную пленку на слизистой кишечника, устраняют избыток жидкости и токсинов. Снижают болевые ощущения.

Препараты:

• Алмагель;
• Фосфалюгель;
• Маалокс;
• Таннакомп.

В качестве вяжущих средств специалисты рекомендуют отвары из растений, богатых дубильными веществами. Они действуют лучше, чем готовые препараты. Рецепты можно подсмотреть в народной медицине.

Ферменты

Лекарства этой группы назначаются при нарушениях работы поджелудочной железы. Они улучшают пищеварение, устраняя метеоризм и повышенное газообразование.

Препараты:

• Панцитрат;
• Креон;
• Пангрол;
• Мезим.

Ферменты нельзя принимать при панкреатите — могут развиться осложнения. Эти лекарства должен подбирать врач после постановки диагноза.

Восстановление микрофлоры

Эти препараты восстанавливают баланс микроорганизмов кишечника и создают благоприятную среду для их роста.

Лекарства:

• Биоспорин;
• Бактисубтил;
• Ацилакт;
• Пробифор;
• Линекс;
• Нормофлорины Л, Б, Д.

Препараты назначаются при дисбактериозе или антибактериальной терапии.

Ингибиторы кишечной моторики

Эти лекарства назначаются при острой диарее с синдромом раздраженного кишечника.

Препараты:

• Имодиум (нельзя принимать при инфекциях);
• Бускопан;
• Но-Шпа;
• Метеоспазмил.

Лекарства замедляют моторику пищеварительно тракта, уменьшают недержание каловых масс и позывы к дефекации.

Лечебное питание

Диетотерапия — обязательная часть лечения при всех видах диареи. При поносе нельзя голодать более 4 часов, рекомендуется есть 5-6 раз в сутки. Пищу готовят на пару, запекают или отваривают. Специи исключают, количество соли уменьшают до минимума. Блюда едят теплыми — температурой не более 38 °C.

Из рациона исключают продукты, которые раздражают слизистые кишечника, затрудняют пищеварение, усиливают брожение и гниение в ЖКТ.

Нельзя:

• сырые: овощи, кислые фрукты и ягоды (в том числе и соки);
• бобовые, грибы, орехи;
• квашенные, маринованные, соленые продукты;
• жирные виды рыбы, птицы, мяса, субпродуктов;
• растительное, сливочное масло в чистом виде;
• крепкие бульоны;
• цельное молоко;
• крупы: овсяную, пшенную, перловую;
• черный хлеб, сладости, свежую выпечку;
• газированные напитки, лимонады;
• все специи;
• рафинированные продукты.

При остром поносе полезны постные мясо и рыба, яичные желтки, супы на слабом бульоне, каши на воде, белые сухари, печеные фрукты и овощи. Выздоровление ускоряют молочнокислые продукты.

Народные методы

Для лечения любой диареи врачи рекомендуют принимать вяжущие растительные средства. Они устраняют легкую физиологическую диарею и ускоряют лечение в тяжелых случаях. Все народные средства пьют с интервалом 1–2 часа от еды, средний курс лечения 10 дней.

Кора дуба

Сырье (3 ст. л.) заливают кипятком (200 мл) и держат на водяной бане 30 минут. Процеживают в горячем виде, отжимают кору, доливают воду до 200 мл. Пьют по 50 мл 3–4 раза в день.

Гранатовые корки

Измельченную свежую (2 ст. л.) или высушенную (1 ст. л.) кожуру заливают кипятком (200 мл). Доводят до кипения и отпаривают на водяной бане 15 минут. Отвар процеживают и дополняют объем до 200 мл, добавив кипяченой воды. Употребляют по 1,5 -2 ст. л. 3-4 раза в день.

Черемуха

Измельченную кору (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл), выдерживают на водяной бане 30 минут. Отвар настаивают 1 час и процеживают. Приимают по 100 мл 3 раза в день.

Шишки ольхи

Высушенное сырье (50 г) заливают кипятком (1 л), держат на слабом огне 20 минут и настаивают в течение часа. Процеженный отвар принимают по 1 ст. л. 4 раза в сутки.

Зверобой

Высушенную траву (2 ст. л.) заливают кипятком (200 мл) и выдерживают на водяной бане 30 минут. Отвар процеживают, сырье отжимают. Пьют по 50 мл 4 раза в день.

В подавляющем большинстве случаев понос зеленого цвета у взрослого человека появляется по причине кишечных инфекций. Они опасны не только для больного, но и для окружающих людей. Особенно для детей и пожилых людей со слабой иммунной системой.

Инфекции могут сочетаться с болезнями печени и поджелудочной железы, привести к серьезным осложнениям. Чтобы избежать последствий, важно сразу обратиться к врачу.