Причины и лечение боли в правом боку под ребрами

Боль в правом боку под ребрами может быть признаком различных болезней. Обычно это патологии желчного пузыря, желчевыводящих путей, патология печени или ее отечность, которая развивается при нарушении кровообращения или ряда других заболеваний.

Какие органы расположены под правым ребром?

Чтобы понять причины, по которым возникают болезненные ощущения под ребрами в правом боку, следует знать, что находится с этой стороны.

Правое подреберье – это передняя часть брюшной стенки, которая ограничена с разных сторон:

• сверху – пятое ребро (проекция диафрагмы);
• снизу – нижняя граница дуги ребер;
• внутри – линия, проходящая вертикально через точку ребер, расположенную внизу;
• снаружи – линия, проходящая вертикально от верхней выпирающей тазовой косточки вверху (подвздошный гребень).

Точнее определить расположение правого подреберья можно так: ладонь правой руки горизонтально положить на ребра так, чтобы запястье руки было на середине бока, а кончик мизинца чтобы совпал с краем ребер снизу. Если при этом обхватить ладонью спину — получим заднюю проекцию правого подреберья.

В этой области могут проявляться боли из-за поражения следующих органов:

• желчного пузыря;
• правой почки;
• печени;
• надпочечника;
• брюшинной части правой половины диафрагмы;
• толстой кишки.

Кроме этого в правом подреберье боль может отражаться от 12-ти перстной кишки, поджелудочной железы, нижней полой вены, желчных протоков.

Такая боль может быть вызвана проблемами в органах пищеварительной системы, гинекологическими проблемами, аномалиями сердца, опорно-двигательного аппарата. Болевые ощущения могут быть различны по характеру и продолжительности.

Причина болей в правом подреберье у здоровых людей

Дискомфортные ощущения в правом подреберье возможны даже у здорового человека. Эти моменты могут зависеть от определенных физиологических состояний.

Боль из-за физических нагрузок

Часто люди, которые не привыкли к физическим нагрузкам, после трудной работы или тренировок (при беге, прыжках и т.д.) могут отмечать болевые ощущения кинжального характера в правом боку впереди под ребрами. Причина этих болей связана с выбросом адреналина, который уменьшает тонус желчевыводящих протоков. Вследствие этого происходит растяжение протоков застоявшейся желчью. Печень в то же время наполняется кровью, ее капсула растягивается и начинается покалывание. Боль острого характера может ощущаться сзади и спереди.

Боли у женщин

У некоторых женщин в последние дни менструации может развиться резкий гормональный дисбаланс. Из-за этого возможно развитие спазма желчевыводящих путей, ощущается резкая боль, которая отдается в спину. Иногда течение предменструального синдрома объяснимо приемом гормональных препаратов, тогда колющие, дергающие и тупые боли (жжение) возникают из-за сбоя в пассаже желчи.

При вынашивании плода болевые ощущения, возникающие в правом подреберье, объяснимы физиологией организма будущей матери. Матка при вынашивании плода растягивается, она давит на рядом расположенные органы. Такое покалывание, подергивание, иногда онемение в правом боку не должно беспокоить будущую маму, это нормальное состояние.

Следует принять во внимание тот факт, что прогестерон содействует застою желчи и способствует расширению желчных путей. У беременной женщины может колоть в правом боку при физических нагрузках, иногда даже при нагибании. Их следует ограничить.

Боли в правом подреберье при патологиях

Причины болей, возникающих под ребрами, многочисленны и могут быть разными:

• заболевания печени, такие, как: инфекционный и неинфекционный гепатит, печеночно-клеточный рак, жировой гепатоз, гепатоз вследствие употребления алкоголя, цирроз, метастазы в печени (последствия онкологии желудка, груди, толстой кишки, и др.) заболевания, причина которых — присутствие паразитов;
• болезни сердца, для которых характерна недостаточность кровообращения (ИБС, миокардиопатия, эндокардит, миокардит, пороки сердца), абдоминальный вариант инфаркта миокарда, сердечный цирроз печени;
• патологии желчного пузыря (холецистит, опухоли);
• аномалии ободочной кишки (болезнь Крона, дивертикулез, колит, различные кишечные инфекции, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника, опухоли);
• патологии правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, абсцесс почки, поликистоз, опухоли, туберкулез почки, эхинококкоз, метастазы при меланоме и бронхогенном раке);
• аномальные изменения правой части диафрагмы (диафрагматит, опухоли);
• патологии правого надпочечника;
• опоясывающий лишай;
• межреберная невралгия (при защемлении нерва);
• переломы нижних ребер;
• состояния в хирургии под названием «острый живот» (аппендицит, кишечная непроходимость, острый панкреатит, пенетрация, дуоденальное кровотечение, прободение или перфорация язвы, инвагинация кишечника);
• тромбоз нижней полой вены.

При различных заболеваниях боль может локализоваться спереди или сзади справа и быть различного характера.

Когда ощущается боль в правом боку в передней части тела

Если возникшая боль имеет такую локализацию, то это говорит о проблемах с печенью, желудком, желчным пузырем, патологиях в легких и в зоне диафрагмы. Некоторые болевые ощущения бывают периодическими (непостоянными), другие – ощущаются постоянно.

Болезни печени

Боль при аномалиях в печени может быть тупой, иногда может меняться на распирающую. Временами дискомфортные ощущения связаны с ощущением тяжести из-за наполненности печени кровью и возникшим отеком. Из-за растяжения капсулы, в которой расположена печень, могут тоже возникать боли в правом боку спереди.

Временами могут появляться жжение, тяжесть, тошнота, изжога, которые не исчезают на протяжении всего дня (могут возникать с одинаковой частотой и по утрам, и по вечерам), а возникшая боль отдается в шею, плечо, спину. Такие нарушения появляются по причине отравления, излишнего употребления алкоголя и т.д.

Если у больного имеется гепатит любого типа, то кроме болей (покалывания) с правой стороны, у него будут наблюдаться признаки интоксикации и диспепсии – тошнота, вздутие, урчание в животе, особенно после еды. Будет изменен цвет кала и мочи, глазные белки примут желтый оттенок.

При циррозе печени отмечается боль в боку справа на линии талии, иногда эта боль может ощущаться сзади. Такое заболевание дает болевые ощущения уже в самом начале развития, жжение в правом боку носит постоянный характер.

При циррозе печени происходит гибель клеток органа и трансформация ее структуры, на поздних стадиях размер печени уменьшается, у пациента снижается работоспособность, развивается печеночная кома, обычен летальный исход.

Эхинококкоз вызван паразитом эхинококк, который провоцирует образование кист с жидкостью внутри. Такие образования обычно появляются в правой части печени и понемногу сдавливают капилляры и желчные протоки печени. Эти процессы и становятся причинами болевых ощущений. В самом начале может появляться чувство тяжести и дискомфорта ниже уровня ребер в правом боку. При разрыве кисты происходит абсцесс печени, что отражается резкой болью, имеющей пульсирующий характер, которая беспокоит при движении, ходьбе, резких движениях и отдает в спину. Сопутствующим симптомом является повышение температуры, также происходят воспалительные процессы в брюшине, начинается заражение крови.

Болезни сердца

Застойная сердечная недостаточность дает о себе знать дискомфортом в правом подреберье. Это объясняется первоначальным ухудшением кровообращения, следующим за этим увеличением количества жидкости в брюшной полости. Эти изменения в организме провоцируют возникновение в правом боку тянущей боли, чувство тяжести, которые усиливаются по мере развития болезни.

Если возникает сильная жгучая боль в нижнем районе правого подреберья, то возможен абдоминальный инфаркт миокарда. Иногда появляется ощущение, что что-то давит в боку, чувствуется инороднее тело, но в некоторых случаях боль начинается с резких болевых ощущений в лопатке, грудине.

Похожие боли могут наблюдаться при инфаркте задней стенки сердечной мышцы. Могут отмечаться волнообразные болевые ощущения: то усиление боли, то уменьшение. Это сопровождается бледностью, падением давления, слабостью.

Патологии желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря, сопровождающиеся воспалительным процессом, часто дают о себе знать колющей болью в подреберье в правом боку и в области спины.

Боль такого характера объясняется закрытием сдвинувшимся камнем желчных протоков или при остром воспалении (тогда болевые ощущения будут в области межреберной дуги и прямой мышцы живота). Чаще боли носят схваткообразный характер, могут отдавать одновременно в плечо и левое подреберье. Другими сопутствующими симптомами могут быть: повышение температуры, отрыжка, рвота. При отсутствии желчного пузыря (он был удален) причина боли кроется в синдроме после проведения холецистэктомии, обострении других заболеваний желчных путей. Боль в таких случаях появляется после приема пищи, которая состоит из жирных, острых блюд, крепкого кофе, а также от переедания.

При болевых ощущениях, связанных с хроническим холециститом, возникает боль тупого характера, обычно ноющая, в зоне поясницы, с сопутствующими: тошнотой, ухудшением аппетита, горечью во рту, вздутием живота, головной болью. Хронические болезни имеют обыкновение осложняться при беременности.

Заболевания ободочной кишки

При растягивании ободочной кишки в связи с ее болезнями возникают болевые ощущения по типу колик. Пока в болезнь не включается брюшина, боль не столь выражена. В правом боку под ребрами находится только ободочная кишка (часть кишечника), и боли распространяются на околопупочную область и правый бок до самого паха.

Кроме этого, болевая симптоматика в правом боку может говорить о колите, когда боли имеют спастический характер, также происходит нарушение стула (запор или диарея – понос), возникает метеоризм.

При болезни Крона или неспецифическом язвенном колите болевые ощущения возникают не только в подреберье, но и во всех нижних отделах. Может наблюдаться вздутие живота, возможно кровотечение, в каловых массах наличествуют гной и слизь, общее состояние отягощается некрозом кишки, кишечной непроходимостью.

Если развивается опухоль, возникает картина острого живота, симптомы раздражения брюшины, может упасть давление, возникает побледнение кожных покровов, возможен холодный пот.

Приступ аппендицита характеризуется болью в надчревье, затем боль распространяется в правое подреберье, идет в подвздошную область с правой стороны.

При ощущении болей справа спереди речь также может идти о диафрагмальной грыже. У детей боль под правым ребром может говорить о заражении лямблиями, аскаридами, острицами, амебами. Этот процесс сопровождается потерей аппетита, побледнением кожи, расстройством стула.

Если ощущается боль в правом боку сзади

Болевые ощущения, возникающие под правой лопаткой сзади, могут быть связаны с поражениями межреберных нервов, травмами нижних ребер. Также это могут быть поражения надпочечника, правой почки, болезни нижней полой вены.

Мочекаменная болезнь вызывает жгучую интенсивную боль сзади в правом боку. Это вызвано передвижением камней или песка, которые травмируют почечную лоханку или мочеточник. При почечной колике боль ощущается в боковом отделе живота и справа в пояснице. Боль отдается в бедро, половые органы, в пах. Если ребром ладони постучать по пояснице, то боль возрастает, а в моче возможна кровь.

При пиелонефрите (остром инфекционном воспалении почки) возникает приступообразная боль в зоне расположения почки, повышается температура, наблюдаются симптомы интоксикации. Боль возникает при мочеиспускании, могут возникать ложные позывы к мочеиспусканию, появляются отеки на лице.

При апостематозном пиелонефрите в почках возникает гнойное воспаление, начинает беспокоить боль тянущего характера, поднимается температура, уменьшается объем выделяемой мочи.

Некроз почечных сосочков, возникающий при кислородном голодании тканей почек во время закупорки сосудов, сопровождается постоянной болью сзади в правом боку и появлением крови в моче. Есть опасность летального исхода от септического шока.

Острый верхний паранефрит отмечается сначала небольшими болевыми ощущениями в пояснице, после — болью в правом подреберье, усиливающейся при вздохе, ходьбе, резком сгибании и выпрямлении.

Болевые ощущения в правом подреберье возникают и при опухоли правого надпочечника (если опухоль большого размера), чаще на последних стадиях болезни. Когда опухоль препятствует оттоку мочи, отмечается острая боль.

Межреберная невралгия может проявляться тянущей болью в правом боку, может возникать онемение в области правого подреберья. При этом состоянии может тянуть со стороны спины, возникать боли в ребрах с двух сторон.

При миозите (воспалении мышц) могут возникать режущие боли с двух сторон и колоть под ложечкой.

При ушибах ребер боли усиливаются при кашле, вдохах и выдохах, наклонах, нажатии (пальпации). При переломах ребер чувствуется присущий этому хруст.

Если кроме болей с правого бока со стороны спины ощущаются признаки натяжения, ограничение подвижности, зажатость мышц, и другие неудобства, это может быть связано с остеохондрозом отдела поясницы. Боли могут быть ноющие и стреляющего характера, проявляться снизу и сверху.

Опоясывающий лишай провоцирует появление боли и зуда в месте поражения герпетической сыпью по ходу нерва.

Тромбоз полой вены характеризуется болью в пояснице справа (если тромб проходит из подвздошной вены). Клинические симптомы подобны проявлениям при опухоли почки. Если возникает тромбирование печеночного сегмента, то распирающая боль интенсивного характера появляется сначала в правом подреберье справа и потом отдает под лопатку. Может начаться желтуха, а в брюшной полости скопиться жидкость.

Характер боли

По характеру боли можно сказать о наличии тех или иных патологических состояний организма.

Острая боль — «острый живот»	Боли тупого характера
перфорация кишки	гепатит (острый и хронический)
разрывы дивертикулов	цирроз
повреждение внутренних органов (печени, ободочной кишки, почки, желчного пузыря)	опухоли надпочечников, последняя стадия опухолей почек
воспалительные процессы острого течения, происходящие в желчном пузыре	периоды между обострениями холецистита и холангита
в период обострения панкреатита	рак печени
начало аппендицита	пиелонефрит
непроходимость кишечника	дивертикулез кишечника
закупорка желчных протоков	колит
тромбоз вен и артерий	гидронефроз
абдоминальный тип инфаркта миокарда	поражения паразитами правой доли печени
почечная колика	апостематозный нефрит
неспецифический язвенный колит	паразитарные кисты печени
переломы ребер	метастазы внутренних органов

Острые боли могут привести к формированию болевого шока, понижению давления, потере сознания, сбою в функционировании внутренних органов.

При остром животе напряжены брюшные мышцы, временами боль опоясывающая, иногда – точечного характера, часто непереносимая.

При болях тупого характера можно говорить о развитии воспалительного процесса.

Боли в правом боку при патологиях у женщин

Появление болей у женщин чаще всего бывают спровоцированы:

• внематочной беременностью;
• проблемами органов малого таза.

Внематочная беременность, кроме тянущих болей, проявляется отсутствием менструации и появлением мажущих кровянистых выделений. Покалывание в боку, острое увеличение неприятных ощущений может говорить о растяжении или разрыве маточной трубы.

Воспаление придатков – аднексит, проявляется болью внизу живота, дискомфортными ощущениями в районе правого подреберья. Кроме этого возникают выделения из влагалища с гноем, может возникнуть тошнота, нарушиться процесс мочеиспускания. При перекруте кисты яичника появляется боль в нижней части живота и в правом боку, кровотечения, повышается температура, возникают симптомы интоксикации.

Боль в правом боку при патологиях у мужчин

У мужчин болевые ощущения такой локализации могут быть вызваны:

• злоупотреблением алкоголя;
• на фоне урологических патологий.

Основным заболеванием урологического характера является кавернит. Воспаление располагается в пещеристом теле полового члена, кроме болевых ощущений покалывающего характера оно сопровождается половой дисфункцией. Острая стадия заболевания характеризуется высокой температурой, набуханием лимфоузлов в паху. При хроническом течении заболевания болевая симптоматика проявляется при опорожнении мочевого пузыря и во время полового акта.

Другое заболевание – простатит (воспаление простаты) проявляется болевыми приступами в нижней зоне живота, отдающими в поясницу, под ребра справа, в паховую область.

При аденоме простаты внизу живота возникает давящая боль, она может отдаваться в спину, правый бок, пах.

Диагностика при болях

При длительных непрекращающихся болях необходимо посетить врача для выяснения точных причин их возникновения. После первичной диагностики дается направление к узким специалистам: гастроэнтерологу, урологу, гинекологу, кардиологу, неврологу, онкологу, хирургу.

Применяемые методы диагностирования:

• первичный осмотр пациента, сбор анамнеза, анализ истории болезни;
• общий анализ крови, мочи;
• копрограмма;
• анализ на онкомаркеры;
• УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
• биопсия;
• бакпосев мазка из уретры или влагалища;
• рентген;
• кардиограмма;
• КТ, МРТ;
• эндоскопия.

При подозрении на патологию какого-либо органа назначают определенные виды диагностических обследований, требуемые для постановки диагноза.

Что делать при возникновении болей? Лечение

Для купирования болевых ощущений в боку применяют различные группы лекарственных препаратов, которые направлены на ликвидацию воспаления, восстановление деятельности поврежденных органов и т.д.

Препараты, используемые при терапии:

• спазмолитики: «Баралгин», «Но-шпа» (таблетки);
• противовоспалительные лекарства: «Метронидазол»;
• антибиотики: «Амоксициллин», «Левофлоксацин»;
• ферменты: «Креон», «Мезим»;
• гепатопротекторы: «Карсил», «Эссенциале»;
• седативные: «Деприм», «Релаксил»;
• для улучшения оттока желчи: «Аллохол»;
• сердечные: «Конкор», «Верапамил», «Нитроглицерин».

Кроме этого дополнительно применяют витаминные комплексы, пребиотики и пробиотики для укрепления иммунитета и восстановления баланса кишечной микрофлоры.

Не следует самостоятельно принимать лекарственные препараты при возникновении болей в печени. Категорически запрещается самолечение с помощью болеутоляющих средств, так как этим можно сгладить симптоматику заболевания и у взрослого, и у ребенка.

Принимать любые лекарства и использовать народные средства до консультации со специалистом не следует. Противопоказано употребление нестероидных противовоспалительных препаратов и использование грелки, так как это может спровоцировать внутренние кровотечения.

При возникновении колик у грудных детей рекомендуется кормить малыша грудью, порой этого становится достаточно для того, чтобы он успокоился.

Если у больного сначала закололо в боку, а позже возникла резкая боль, необходимо сразу же вызвать «скорую». Также следует скорее обратиться к врачу при появлении справа под ребрами шишки или уплотнения. Если у человека часто появляется боль, чувство распирания в подреберье, пульсирует и отдает в предплечье, лопатку, спину, не следует откладывать визит к врачу.

Видео по теме:

Диета

Соблюдение рекомендаций по правильному питанию поможет значительно уменьшить интенсивность болевого синдрома, увеличить время стадии ремиссии при болезнях пищеварительной системы.

Выбор диеты зависит от конкретного заболевания, но существуют общие рекомендации:

• исключить из рациона вредную пищу: острые, копченые, консервированные, жирные, жареные блюда;
• избавиться от вредных привычек;
• не употреблять алкогольные и газированные напитки;
• снизить потребление соли, сахара, сладостей;
• пить меньше крепкого чая и кофе.

Наряду с этими ограничениями, следует пополнить свой рацион следующими видами продуктов:

• диетическими сортами мяса, рыбы;
• яйцами (вареными);
• макаронными изделиями из твердых сортов пшеницы;
• отрубями;
• овощами и фруктами по сезону;
• кисломолочными продуктами средней жирности;
• галетным печеньем, сухариками;
• травяными чаями, отваром из шиповника.

Все разрешенные продукты надо употреблять в отварном, запеченном виде, тушеными или приготовленными на пару. Питаться следует 4-6 раз в день маленькими порциями. Прием пищи должен происходить через равные промежутки времени. Обязательно следует соблюдать питьевой режим – пить не менее 2 литров чистой воды без газа.