Мочевина в крови — норма и отклонения

Для оценки состояния организма и метаболических возможностей в настоящее время разработан целый ряд новых методов исследования. Однако и старые, давно известные биохимические показатели не потеряли актуальности.

Так, контроль качества уровня мочевины в моче и сыворотке крови помогает оценить работу печени и почек.

Также оценивая концентрацию данного метаболита и ряда других биохимических показателей можно дифференцировать различные патологии.

Что это такое?

Мочевина представляет конечный продукт синтеза белков. Основной процесс образования данного вещества происходит в печени. Здесь из аминокислот под действием специфическаих ферментов орнитинового цикла образуется непосредственно мочевина.

Основная функция данного соединения – выведение азота из организма.

За счёт данного соединения выделяется около 90% азота. Однако, важно отметить, что не вся мочевина удаляется из организма после фильтрации крови почками. Примерно половина реабсорбируется и снова попадает в кровоток. Часть из нее попадает в эритроциты, часть под действием кишечной микрофлоры снова расщепляется с образованием аммиака.

Важно! Так как мочевина в норме присутствует и в крови, и в моче, то при интерпретации результатов важно учитывать оба эти показателя.

Исследование концентрации мочевины позволяет оценить работу, в первую очередь, почек. Так же благодаря данному анализу можно дифференцировать заболевания почек и печени. При обследовании важно помнить о комплексном подходе и детальной оценке всех измененных признаков.

Что такое мочевая кислота и в чем опасность повышенного содержания в крови рассказывается на видео:

Содержание в крови

Определить концентрацию мочевины в крови позволяет биохимический анализ крови. Существует несколько методов выявления данного соединения. При этом важно знать, что в зависимости от проведённого исследования концентрация вещества будет различна.

Так норма для взрослого человека составляет 2,5-8,3 ммоль/л. При этом, если для исследования применялся реактив Несслера, то показатель будет составлять – 2,5-8,3 ммоль/л.

Значения будут выше, если в лаборатории использовали фенолгипохлоритный реактив – 3,3-8,3 ммоль/л

Концентрация в моче

Другим, не менее важным методом исследования мочевины является её определение в анализе мочи.

Данный анализ информативен не в виде точечного определения концентрации мочевины, а при исследовании клиренса.

Важно! Клиренс – это показатель скорости очищения биологических жидкостей и тканей. При этом скорость очищения обозначается как мл/мин.

Так же для исследования может использоваться суточная моча:

• При этом нормальное значение по реакции с диацетилмонооксимом 330-580 ммоль/сут.
• Незначительные изменения так же, как и при исследовании крови будут отмечаться в исследовании с реактивом 430-710 ммоль/сут.

При исследовании необходимо учитывать показатели и их изменения не изолировано, а сравнивая их.

Нормальные показатели

Для разных групп людей существуют свои показатели нормы мочевины в сыворотке крови. Это связано с возрастными особенностями синтеза в печени и уровнем метаболизма.

Основное значение оценки уровня мочевины в сыворотке – оценить работу печени, и косвенно сделать выводы о работе почек и их способности к фильтрации и реабсорбции.

Важно! В отрыве от других биохимических показателей или мочевины мочи данный анализ мало информативен.

У женщин

Уровень метаболизма у женщин достаточно высокий. Однако все же, в совокупности с меньшей массой тела и умеренным питанием, особенно белковой пищей, концентрация мочевины в сыворотке крови женщин несколько ниже, чем у мужчин.

Из-за меньшего потребления продуктов, богатых аминокислотами, процессы синтеза мочевины в печени несколько снижены.

Внимание! При оценке значений концентрации мочевины в сыворотке крови в первую очередь следует обращать внимание на вес и особенности питания женщины.

У мужчин

Как уже упоминалось выше, уровень референтных значений концентрации мочевины зависит от особенностей питания, уровня метаболизма, а также от ряда других показателей.

У мужчин в зрелом возрасте данные значения несколько выше, чем у женщин.

У детей

Особенности работы детского организма обуславливают и сниженную границу концентрации мочевины в крови.

Читайте также: Анализ крови на индекс RDW. Что это такое и почему показатель повышен?

Основная задача аминокислот, поступающих в организм ребенка – обеспечить рост и развитие.

Поэтому большая доля белковых остатков (аминокислот) идёт на нужды организма, в то время как выводится лишь малая часть.

Важно! У детей нижняя граница нормы мочевины почти в два раза ниже, чем у взрослых. Это говорит о повышенной потребности в аминокислотах как в «строительном материале». Избыточное повышение или понижение показателя говорит о патологии со стороны обмена веществ.

У беременных

При беременности показатели отличаются от нормы для женщин соответствующего возраста. Причем в зависимости от срока гестации будет меняться и уровень мочевины.

В основном показатели ниже нормы. Причина такого снижения физиологична – аминокислоты идут на рост плода. Поэтому отклонения показателя от нормы может указывать на недостаточное созревание плода.

Так в первом триместре беременности показатели изменяются, но не значительно и составляют от 2,5 до 7,1 ммоль/л. Постепенно показатель ещё несколько снижается и в третьем триместре составляет 6,3 ммоль/л.

Важно! Чем больше срок беременности, тем выше потребление аминокислот плодом и тем ниже показатели мочевины у беременной.

Контролировать все биохимические показатели сыворотки крови, в том числе и мочевины – важная составляющая контроля развития плода и состояние здоровья женщины.

Таблица концентрации по возрасту

Выше, мы уже объясняли, что значения концентрации мочевины в сыворотке крови для разных возрастов иногда значительно отличается. Пол так же играет весом роль в определении уровня данного вещества в крови.

Возраст	Пол	Значение
<4 лет		1,8-6 ммоль/л
4-14 лет		2,5-6 ммоль/л
14-20 лет		2,9-7,5 ммоль/л
20-50 лет	Мужской	3,2-7,3 ммоль/л
	Женский	2,6-6,7 ммоль/л
>50 лет	Мужской	3-9,2 ммоль/л
	Женский	3,5-7,2 ммоль/л

Данная таблица позволяет оценить и сравнить нормальные показатели мочевины у людей различного возраста.

Важно помнить, что данный показатель пусть и достаточно стабилен, но все же эта стабильность относится к конкретной возрастной группе. При этом для оценки утилизации азота и его продуктов важно пользоваться показателями, характерными только для вашего возраста.

Что показывает уровень?

Уровень мочевины свидетельствует о работе органа, её продуцирующего, либо фильтрующего.

Синтез мочевины осуществляется клетками печени:

1. Процесс образования мочевины необходим для связывания и дальнейшей утилизации азотистых оснований.Последние образуются в организме в результате расширения аминокислот.
2. Далее происходит процесс фильтрации плазмы крови в нефроне. При этом вся мочевина уходит в состав первичной мочи.
3. Далее, проходя по канальцам, происходит обратное всасывание данного метаболита. Такому процессу подвергается около 20% фильтрованной мочевины.

Важно! Понимания общих механизмов синтеза и выделения мочевины помогает оценивать изменение данного показателя в биохимических анализах. Так проще установить причину патологии.

Концентрации мочевины в сыворотке крови указывает на функцию печени.

Повышение уровня

Увеличение говорит о развивающейся уремии. В целом, данный показатель стабилен и его изменения начинают наблюдаться только при поражении более 85% печёночной ткани.

Повышенная концентрация мочевины говорит о наличие патологического очага избыточного распада белка.

Например, о желудочно-кишечном кровотечении, повышение уровня катаболизма – отёки, распад опухолей, инфаркт миокарда. Помимо внутренних причин выделяют и внешние – избыточное потребление белка.

Важно! Увеличение концентрации мочевины в крови чаще всего свидетельствует о серьезной патологии. Помимо перечисленных выше это так же могут быть абсцессы и флегмоны с распадом тканей. Такие процессы так же характеризуются избыточным потреблением и соответственно распадом белка и истощением организма.

Если со стороны почек нет других патологий, то одновременно с повышением уровня мочевины в крови в 2 раза, будет наблюдаться и её пропорциональное повышение в моче.

На фоне отсутствия патологии почек и нормальной концентрации показателя в моче не стоит долгое время не обращать на изменения в биохимии крови. Избыточная фильтрация соединений азота в конечном счёте может стать фоном для развития заболевания почек.

Повышение уровня мочевины в крови может быть и проявлением заболеваний почек.

Из-за имеющейся патологии будет наблюдаться снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение концентрации мочевины в крови. Это ведет к тому, что происходит полноценной фильтрации мочевины. При этом она продолжает накапливаться в крови.

Основные причины данного состояния:

1. Снижение артериального давления;
2. Хроническая почечная недостаточность;
3. Обтурация(закупорка) мочевыводящих путей (лоханок, мочеточника, мочевого пузыря и др.);
4. Острая олигурия.

Справка! Таким образом, уровень мочевины позволяет заподозрить серьезные патологии, значительно ухудшающие качество жизни.

Для полноценной диагностики необходимо обращать внимание на особенности анамнеза:

• Например, при значительном повышении данного показателя необходимо уточнить, не было ли диеты с высоким содержанием белка или возможного употребления пищи непосредственно перед сдачей анализов.
• Уточнить, есть ли боли в поясничной области, в проекции мочеточников.
• Если боли есть, то какой носят характер.
• Возможно болевой синдром приобрел хроническое течение.

Читайте также: Что такое лимфолейкоз? Какие показатели должны быть в анализе крови при болезни?

Данный факт не исключает возможность онкологического процесса в области почек, мочевого мочеточников, мочевого пузыря.

При патологии почек уровень мочевины в крови повышается в 10 и более раз. При этом выделение с мочой снижается.

Снижение уровня

Снижение, как и повышение мочевины в анализах крови и мочи считается неблагоприятным прогностическим признаком и может говорить о наличии следующих патологий:

1. Целиакией;
2. Отравление лекарственными средствами;
3. Гемоделюция («разбавление крови», т.е. увеличение плазмы и снижение содержания форменных элементов);
4. Избыток соматотропина;
5. Патологии печени в терминальных стадиях с тяжёлым нарушением функции.

Помимо этих патологических причин существуют и физиологические:

• Детский возраст;
• Беременность, в особенности на поздних сроках;
• Специфические низкобелковые диеты, богатые углеводами.

Важно! Пониженная концентрация мочевины чаще всего связана с физиологическими изменениями. Однако, если нет естественных предпосылок для развития такого состояния необходимо заподозрить развитие патологии.

Оценка концентрации мочевины позволяет в совокупности с другими биохимическими данными, не только дифференцировать уровень патологии, но и позволяет контролировать процессы утилизации аминокислот при особых периодах жизни (детство, старость, беременность).

Каковы причины повышения мочевины в крови рассказывается на видео:

Почему отличается норма у взрослых и детей различного возраста?

Основная причина отличия уровня мочевины у детей и взрослых заключается в потребности аминокислот и необходимости утилизации аммиака.

Взрослые растут меньше и в качестве строительного материала аминокислоты используются в основном на продукцию специфических белков, гормонов, биологически активных веществ.

У детей на разных этапах жизни потребность в аминокислотах различна. Грудные дети растут очень быстро. Их масса и длина тела значительно увеличивается за первый год жизни. Поэтому все, что ребенок ест, после небольшой переработки практически полностью используется.

Важно! Если у ребенка концентрация мочевины что соответствует верхней границе взрослого, то можно заподозрить начинающиеся дефицит роста и развития.

По мере взросления процессы роста немного замедляются. Поэтому утилизация азота начинает постепенно увеличиваться. К 20 годам организм перестраивается полностью и потребление аминокислот становиться постоянной.

Следующие изменения будут отмечаться в пожилом возрасте. Концентрация мочевины значительно возрастает.

Это связано с рядом причин:

• С задержкой мочевины в организме;
• Повышенный катаболизм белка.

При оценке показателей уровня мочевины важно помнить о том, что он не постоянен в течение жизни и может меняться даже в зрелом возрасте.

Анализ

Анализ на мочевину относится к биохимическим исследованиям. Для оценки концентрации метаболита исследуют кровь и мочу. Показатели чаще оценивают в комбинации друг с другом либо с другими показателями обмена веществ в организме, например, с креатинином.

Как правильно сдавать?

Анализ крови необходимо сдавать натощак. Перед этим желательно не есть в течение 12 часов.

Для биохимического исследования мочи необходимо собирать анализ в течение суток:

• Для этого необходимо предварительно подготовить большую ёмкость (не менее 2 литров), в которую в течение дня будет собираться моча.
• Важно, что сбор начинается не с первой утренней порции, а со второй.
• При этом утром следующего дня вам нужно собрать утреннюю порцию.

Важно! Банку с анализами необходимо хранить при температуре +4 — +8°C. Если оставлять ее при комнатной температуре, то некоторые вещества, особенно глюкоза, будет снижена, по сравнению с истинными значениями.

В день сдачи анализа необходимо зафиксировать суточный диурез (общий объем мочи) и поместить из большой тары в банку объемом не более 50 мл собранную мочу.

Перед сдачей как анализа крови, так и мочи лучше придерживаться диеты. Основные моменты такого питания — уменьшить поступление жиров и белков, не пить алкоголь.

Биохимический анализ

Специфической подготовки для сдачи анализа крови на мочевину нет.

Эти рекомендации общие для любого биохимического анализа:

1. Предшествовало голодание в течении 8-12 часов;
2. Возможно употребление воды в этот период;
3. Пища, принятая накануне не должна быть с избыточным количеством белка;
4. Исключить перед сдачей анализа психоэмоциональный стресс;
5. Нельзя употреблять перед сдачей анализа алкоголь.

Справка! Помните об этих простых правилах во время сдачи любого биохимического анализа крови.

Что показывает биохимический анализ крови и каковы нормальные показатели рассказывается на видео:

Читайте также: Эозинофилы понижены - что это значит, причины и лечение

Зачем определяют в суточной моче?

Для исследования концентрации мочевины важно собирать мочу в течение суток. Это поможет дать полную картину о клиренсе почками данного метаболита и оценить непосредственную концентрацию мочевины.

Оказывает ли вредное действие на организм?

Мочевина как продукт метаболизма не оказывает негативное действие на различные органы. Основное значение мочевины – утилизация токсичного для организма азота и аммиака. Поэтому данное соединение напротив является безопасной транспортной формой вредных соединений.

Тем не менее при избытке мочевины накопление токсичных веществ в организме может оказывать негативное действие.

Важно! Непосредственно мочевина не оказывает отрицательное действие на организм, однако азот и его соединения являются токсичными и негативно влияют на органы и ткани, в особенности на печень, почки и головной мозг.

Избыточная циркуляция мочевины лишь отражает нарушение утилизации аминокислот и свидетельствует о наличие патологии со стороны почек или печени.

Препараты

Средства, в состав которых входила мочевина, известны достаточно давно. Раньше её использовали в качестве диуретиками.

Однако, в настоящее время, в связи с появлением новых, более эффективных препаратов с подобным действием мочевину не используют.

Также не желательно применять мочевину в качестве противоречивого средства, например, при отёке головного мозга:

• Несмотря на достаточно сильный эффект, после периода благополучия наступает викарное (заместительной) расширение сосудов головного мозга.
• Такой короткий эффект может быть применим только при экстренных состояниях в качестве подготовки пациента к операции.
• Однако в современной нейрохирургии применение мочевины ограничено.
• Это связано с побочными эффектами, которые угрожают жизни больного и повторным геморрагическим инсультом.
• Альтернативой таким препаратам служит глицерин.

Ряд специалистов применяет препараты мочевины для лечения глаукомы, особенно в острый период. Однако, до сих пор точно не выяснен механизм действия такого препарата. Помимо лечения глаукомы возможно применение препарата для подготовки пациента к операции.

Лекарство позволяет снизить внутриглазное давление.

Внутривенное введение препаратов связано с развитие тяжёлого состояния — гемолиза эритроцитов. Процесс гемолиза связан с разрушением эритроцитов и выходом их содержимого в плазму.

Такое состояние характеризуется тяжёлым течением:

• с развитием лихорадки,
• интоксикации,
• слабости,
• кислородной недостаточности.

Разрушением эритроцитов связано с избыточным проникновением мочевины внутрь кровяной клетки.

Процесс связан с осмотическим транспортом вещества из области высокой концентрации в область низкой. Так как эритроциты содержат мочевину в своем составе то препараты, попав в кровотечении устремляются в клетку и под действием мочевины разрушаются.

Важно! Использование препаратов мочевины в современной медицине ограничено. Это, в первую очередь связано с наличием более современных препаратов с лучшим эффектом. Основное направление — дерматология.

Доказан эффект кремов и мазей на основе мочевины. Поэтому в косметологии препараты на основе мочевины достаточно широко применяется.

Данное соединение обладает хорошим кератолитическим действием и помимо лечения сложных кожных заболеваний позволяет справиться с огрубевшей кожей стоп и сухостью кожи рук.

Основные патологии, которые эффективно деваться с применением кремов с мочевиной:

1. Ихтиоз;
2. Начальная стадия поражение нижних конечностей при сахарном диабете;
3. Гиперкератоз;
4. Трещины стоп, в том числе и глубокие.

Широкой популярностью пользуются 10% кремы, в основном импортного производства (Кеratolan, Саrbaderm, Aravia, гидриан и др.).

Также в дерматологии применяют 25% эмульсию для лечения гнойных ран. Такое средство ускоряет очищение ран от некротические масс и улучшает процесс заживления.

Однако, несмотря на выраженный положительный эффект следует помнить, что любое гнойное заболевание требует осмотра врача и определение тактики дальнейшего ведения раны, абсцесса, флегмоны и других видов нагноения.

Внимание! Лечение серьезных и угрожающих состояний должно быть комплексным. Очень редко можно ограничиться применением только средств с мочевиной. Перед применением препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

На видео описываются народные средств помогут снизить количество мочевой кислоты в крови:

Мочевина является своеобразной формой утилизации токсичного азота и его соединений, образованных после расширения аммиака. Контроль данного биохимического показателя может указать на патологию со стороны почек или печени.

Важно помнить, что только комплексная оценка показателей биохимии мочи и крови поможет вместе с анамнезом составить полное представление о состоянии здоровья.