Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Прививки от бешенства человеку: сколько раз делается, реакция на нее, последствия после прививки

Бешенство является абсолютно неизлечимым инфекционным вирусным заболеванием. Оно характеризуется тяжелым течением с поражением структур центральной нервной системы и последующим летальным исходом. Единственным эффективным методом борьбы с инфекционным процессом является своевременное проведение активной иммунизации для уничтожения возбудителя иммунокомпетентными клетками.

Механизм действия

Развитие бешенства вызывает специфический вирус возбудитель инфекционного процесса (вирус бешенства или Rabies virus). Резервуаром возбудителя в природе преимущественно являются плотоядные животные (лисы, волки, собаки). В организм человека вирус бешенства попадает после укуса больного животного. Он проникает в рану и структуры периферической нервной системы (аксоны двигательных нейронов) со слюной животного. Затем происходит постепенное перемещение вируса по нервным отросткам в структуры головного мозга. Следствием поражения является выраженное функциональное расстройство головного мозга, которое сопровождается резким повышением чувствительности к малейшим световым и звуковым раздражителям, с последующим развитием судорог поперечнополосатой скелетной мускулатуры в ответ на их воздействие. Затем присоединяется гидрофобия (боязнь воды), аэрофобия (боязнь воздуха), нарушается психическая деятельность, появляются галлюцинации, бредовые идеи. Летальный исход является результатом паралича дыхательных мышц.

Вакцинация от бешенства подразумевает введение антигена в организм человека непосредственно после инфицирования. Это приводит к образованию антител и специфических лимфоцитов (клетки иммунной системы), которые уничтожают вирусы во время их постепенного перемещения из периферических нервов в структуры центральной нервной системы. Вследствие этого инфекционный процесс не получает дальнейшего развития, а тяжелая клиническая симптоматика не появляется. Вакцинопрофилактика бешенства обладает эффективностью после введения вакцины в течение непродолжительного времени после инфицирования человека. Если прививка была сделана на стадии развития клинических проявлений инфекционного процесса, то она уже не окажет необходимого эффекта.

Показания к выполнению

Основным показанием для применения вакцинации от бешенства является экстренная профилактика развития заболевания до стадии появления первых клинических проявлений. Возможно проведение плановой вакцинации лицам, которые состоят в группе риска, к ним относятся:

Ветеринарные врачи.
Люди, занимающиеся отловом, временным содержанием бездомных животных, в частности собак или кошек.
Работники предприятий, которые занимаются убоем скота.
Таксидермисты (люди, которые занимаются изготовлением чучел животных).
Лица, у которых запланирован выезд на эндемические территории с зафиксированным большим количеством случаев заболеваний бешенством среди диких или домашних животных.
Лесники, охотники, а также представители других профессий, которые прямо или косвенно могут контактировать с дикими или домашними животными.

Экстренная профилактика развития бешенством при помощи прививки выполняется всем людям после укуса дикими животными. Если укус был совершен домашней собакой, то за ней устанавливается ветеринарное наблюдение в течение 10 дней. В случае отсутствия признаков и симптомов бешенства у животного курс прививок не назначается.

Противопоказания к применению

Прививка от бешенства является единственной манипуляцией, проведение которой для экстренной профилактики бешенства возможно без каких-либо противопоказаний или ограничений. Это связано с тем, что любое негативное влияние или побочные эффекты протекают существенно легче, чем сама болезнь и хорошо поддаются лечению. Развитие клинической стадии бешенства практически в 100% приводит к летальному исходу (на сегодняшний день известно только 6 случаев выздоровления людей на стадии появления клинических симптомов). Вакцина может вводиться детям с рождения, беременным и кормящим грудью женщин. Это связано с тем, что возможное негативное влияние иммунобиологического препарата на организм развивающегося плода или грудного ребенка существенно ниже, чем течение самого заболевания.

Сколько раз делается

Иммунопрофилактика бешенства включает выполнение нескольких прививок по определенной схеме:

Первичная вакцинация, которая должна выполняться не позже 14-ти дней после укуса. С каждым днем, превышающим данный период времени, эффективность прививки снижается, а вероятность развития клинической стадии бешенства увеличивается.
Ревакцинация, выполняемая через 7 дней после первичной вакцинации.
Повторное ведение вакцины, осуществляемое на 30 день после первичной вакцинации.
Ревакцинация через 1 год после первичной вакцинации.

Существуют альтернативные схемы вакцинации от бешенства, в частности они включают пятикратное введение иммунобиологического препарата в течение 1-го месяца. Схема вакцинирования является простой, она подразумевает введение иммунобиологического препарата 4 или 5 раз. Это связано с производством современных эффективных вакцин (раньше схема экстренной вакцинации от бешенства включала выполнение от 20 до 40 уколов, что приводило к существенной нагрузке на организм человека).

Как проводится

Вакцинация от бешенства проводится при помощи специальных иммунобиологических препаратов, которые выпускаются в лекарственной форме для парентерального использования. Раствор обычно вводится внутримышечно в условиях специального манипуляционного кабинета медицинским работником. Он обязательно соблюдает правила асептики и антисептики, направленные на предотвращение вторичного инфицирования тканей в области введения вакцины. Предварительно врач проводит осмотр человека для прогнозирования возможного развития побочных эффектов и своевременного адекватного лечения, направленного на их устранение.

Поствакцинальные реакции

Вакцина от бешенства является иммунобиологическим препаратом, который после введения в организм человека может привести к развитию следующих поствакцинальных реакций:

Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (обычно не выше +38° С).
Покраснение кожи, отечность мягких тканей, формирование небольшого инфильтрата (уплотнение) в области введения вакцины.
Увеличение регионарных лимфатических узлов в размере, которое может сопровождаться болезненностью и ощущением дискомфорта.
Диспепсические явления, включающие тошноту, периодическую рвоту, неустойчивый стул, вздутие живота.

Развитие поствакцинальных реакций является вариантом нормы. Они обычно самостоятельно проходят в течение нескольких дней и не требуют назначения специфического лечения. При необходимости может включаться симптоматическая терапия с использование нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Осложнения и последствия

Введение вакцины от бешенства может сопровождаться развитием побочных эффектов и осложнений, к которым относятся:

Развитие выраженной воспалительной реакции в области введения иммунобиологического препарата, которая сопровождается значительной гиперемией кожи, локальной гипертермией (ткани становятся горячими на ощупь), отечностью тканей, а также формированием небольшого инфильтрата (уплотнение).
Вторичное бактериальное инфицирование тканей в области введения иммунобиологического препарата, которое приводит к выраженной воспалительной реакции. В случае отсутствия этиотропной терапии, направленной на уничтожение возбудителя инфекционного процесса возможно гнойное расплавление тканей с формированием абсцесса (ограниченная полость, заполненная гноем).
Интоксикация организма, сопровождающаяся существенным повышением температуры тела до фебрильных цифр (до +40° С), выраженной слабостью, отсутствием аппетита, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.
Реакция гиперчувствительности при наличии аллергии к компонентам иммунобиологического препарата – сыпь на коже, зуд, ангионевротические отеки мягких тканей, бронхоспазм (сужение бронхов на фоне повышения тонуса гладких мышц их стенок), анафилактический шок (прогрессирующее критическое снижение системного артериального давления с полиорганной недостаточностью, которое несет непосредственную опасность для жизни пациента). После появления первых признаков развития аллергической реакции назначается десенсибилизирующая терапия, включающая применение антигистаминных препаратов.
Боли в мышцах, которые имеют различную интенсивность и преимущественно развиваются в области введения иммунобиологического препарата. Иногда на высоте болевых ощущений могут развиваться небольшие судорожные подергивания отдельных мышечных волокон.
Неврологические нарушения, которые включают нарушение чувствительности кожи (парестезия), мышечную слабость, являющуюся результатом нарушения функционального состояния периферических нервов. После назначения симптоматического и патогенетического лечения удается достичь нормализации работы структур центральной и периферической нервной системы без необратимых изменений.

При появлении первых признаков развития осложнений и побочных эффектов важно обращаться к врачу. После клинического обследования он назначает соответствующую специфическую терапию при необходимости.

Как быстро развивается и долго сохраняется эффект

Начало формирования иммунного ответа после введения вакцины обычно наблюдается уже через 2-3 недели. В течение 1-го месяца после проведения повторных ревакцинаций происходит полноценное становление иммунного ответа. Образовавшиеся антитела и специфические лимфоциты уничтожают вирусы бешенства, которые находятся в волокнах периферической нервной системы. Иммунитет сохраняется в течение относительно небольшого промежутка времени (около 1-го года), поэтому в случае повторного укуса и при наличии риска инфицирования человека вирусом бешенства назначается повторный курс профилактических прививок.

Преимущества и недостатки

Бешенство считается неизлечимым инфекционным заболеванием, которое характеризуется тяжелым прогрессирующим течением с поражением структур головного мозга. В соответствии с современными медицинскими протоколами иммунопрофилактика заболевания является единственным методом эффективного лечения инфекционного процесса до стадии клинических проявлений. После появления первых симптомов заболевания в 99% случаев введение вакцины и другие методики терапии не оказывают необходимого терапевтического эффекта. На сегодняшний день известно только 6 случаев выздоровления от бешенства. Последний из них имел место в США, когда девочка-подросток была введена в «искусственную кому», после чего была назначена специфическая иммунологическая терапия. Временное функциональное «отключение» головного мозга дало возможность выиграть время и достичь необходимого иммунного ответа для уничтожения вируса. После освобождения нейроцитов (клети нервной системы) от возбудителя девочка была выведения из состояния «искусственной комы» без необратимых неврологических изменений или последствий. Данное лечение получило название «киотский протокол». Оно является экспериментальным, поэтому единственным наиболее эффективным методом борьбы с бешенством является своевременная профилактика при помощи вакцинации.

Иммунологическая профилактика в плановом порядке выполняется животным. В хозяйствах, где есть риск инфицирования животных бешенством, вакцинация проводится 1 раз в год. Это позволяет достичь хорошего иммунного ответа и избежать случаев бешенства среди животных, а также снизить риск заражения человека.