Диффузный атеросклероз

Диффузный атеросклероз – тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы. Сопровождается оно обширный рубцеванием ткани миокарда. Последствия этой болезни очень тяжелы. Сердце начинает плохо работать, клапаны деформируются. Главной проблемой атеросклероза этого типа является поздняя диагностика. На ранних этапах развития болезнь себя практически не проявляет. Больные чувствуют незначительное недомогание, которое не может служить причиной полномасштабного обследования.

Общая информация о болезни

Атеросклероз диффузного типа считается самым опасным типом этой болезни. Кардиомиоциты замещаются клетками соединительного типа. Начинается всё с мелким очагов, а провоцирующим фактором развития болезни является продолжительная коронарная недостаточность. Нарушения, которые вызывает атеросклероз, приводят к уменьшению или полному прекращению кровотока в некоторых участках миокарда. Мышечные клетки начинают гибнуть, а на их месте появляется соединительная ткань, т.е. рубцы.

Если речь идёт о заболевании диффузного типа, то состояние больного ухудшается постепенно. Количество некротических очагов увеличивается каждый день. Метаболизм нарушается, некоторые зоны миокарда полностью атрофируются. Структура мышечных волокон становится аномальной. Примерно в 60% случаях у больных, страдающих от этой разновидности атеросклероза, находят аневризму. Наличие патологического образования очень усложняет процесс лечения больного, т.к. хирургическую операцию по его удалению способны провести не все врачи.

У малого количества пациентов (менее 3%) заболевание не проявляется совсем до конца жизни. Происходит это благодаря отсутствию каких-либо иных патологий, усиливающих действие атеросклеротических бляшек на организм и миокард. Специфическое лечение таким больным не нужно. В остальных же случаях при отсутствии терапии пациенты рискуют умереть от остановки сердца или разрыва аневризмы (если она присутствует).

Причины появления диффузного атеросклероза

Главным фактором, провоцирующим развитие этого недуга, является атеросклеротическое поражение коронарных артерий. Также в группе риска находятся больные, страдающие от ишемической болезни сердца. Одной из проблем лечения таких заболеваний является то, что пациенты обращаются за помощью слишком поздно, когда изменения в организме уже нельзя обратить. Кроме перечисленных недугов на развитие болезни влияют следующие факторы:

• ревматизм;
• вредные привычки (склонность к употреблению большого количества спиртных напитков, курение и т.д.);
• наличие лишнего веса;
• возрастные изменения организма;
• травмы сердечной мышцы;
• сахарный диабет;
• неблагоприятные трудовые условия;
• частые стрессы;
• врожденные аномалии в развитие сосудов;
• гипертоническая болезнь;
• патологии сердца врожденные и приобретенные.

Считается, что после определенного возраста развитие атеросклероза неизбежно и отчасти это действительно так. С возрастом изменяется гормональный фон, плохой холестерин расщепляется медленнее, что приводит к образованию бляшек на поверхности сосудов. По статистике чаще всего от этого недуга страдают пациенты мужского пола от 40 лет.

У больных прослеживаются общие черты в виде наличия лишней массы тела, отсутствия физических нагрузок и излишнего психологического перенапряжения. Некоторые пациенты вредят себе самолечением. Неконтролируемый приём медикаментов очень сильно вредит организму. Без назначения врача не следует принимать лекарственные средства, влияющие на состояние сосудов, выработку печеночных и желудочных ферментов.

Как проявляется заболевание?

Эту разновидность атеросклероза характеризует постепенное нарастание симптомов. На ранних стадиях болезни человек чувствует себя хорошо. Он продолжает заниматься своими делами и не испытывает какого-либо дискомфорта при физических нагрузках. Но уже тогда опытный врач может заметить признаки аритмии и проблемы с проводимостью электрических импульсов. Когда поражение миокарда приобретет более крупные масштабы, пациент столкнётся со следующими симптомами:

1. Отдышка. Даже незначительная физическая нагрузка (подъёмы по лестнице, быстрая ходьба на короткие дистанции) будет вызывать приступы нехватки воздуха.
2. Мышечная слабость. Степень проявления этого признака напрямую зависит от того, насколько миокард подвергся патологическим изменениям. При малых некротических очагах пациент заметит небольшое снижение выносливости, но затем слабость будет расти, т.к. нарушается кровоток в мышцах.
3. Отечность. Нарушения кровообращения, вызванные атеросклерозом, приводят к тому, что жидкость скапливается в ногах. К утру отеки полностью проходят. На последних стадиях могут появляться трофические язвочки.
4. Боль в правом боку или области сердца. Причины проявления этого признака также кроются в нарушении кровообращения и патологических изменениях мышечных тканей. Кровь в большом круге кровообращения начинает передвигаться очень медленно, поэтому боль может передаваться в правый бок или конечности. Что касается неприятных ощущений в сердце, то так проявляют себя различные нарушения ритма.

При сильном поражении органа больной начинает терять сознание. Все признаки заболевания проявляются у 10% пациентов с серьёзным нарушением коронарного кровотока. Остальные люди страдают от проявления 1-2 симптомов. К врачу следует идти сразу после того, как вы заметили у себя аритмию или почувствовали боли в сердце. Они могут не только сигнализировать о том, что у вас начался атеросклероз, но и о серьезных хронических заболеваниях.

Эффективные способы диагностики: ЭКГ, УЗИ, МРТ

Атеросклероз диффузного типа выявить у пациента можно при комплексном обследовании. Традиционным на первом этапе является осмотр больного и сбор информации о его состоянии. Врач должен узнать, когда появились симптомы болезни, имеет ли пациент вредные привычки, есть ли у него в роду люди, страдавшие от патологий сердечно-сосудистой системы. Затем больному дают направление на следующие виды диагностики:

• Общее и биохимическое исследование крови. Обязаны проходить все пациенты. Изучение крови позволит определить соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина, выявить скрытые воспалительные процессы.
• ЭКГ. Также входит в комплекс обязательных процедур. Позволит выявить нарушения сердечного ритма и проблемы в работе миокарда. Но для структурного исследования мышечной ткани эта методика не подходит.
• УЗИ. Проводится для того, чтобы оценить физическое состояние сердца. Врач сможет найти участки, пораженные атеросклерозом.
• МРТ. Является отличной альтернативой ультразвуковому исследованию. Кроме участков патологической плотности с помощью этого метода диагностики можно обнаружить аномалии в строении сосудов и скрытые опухоли.

Расшифровкой результатов анализов должен заниматься лечащий врач или доктор, проводящий аппаратную диагностику. Именно по результатам УЗИ и МРТ будет разрабатываться курс лечения.

Как лечат диффузный атеросклероз?

Существует 2 подхода к лечению этого недуга: консервативный и хирургический. Для каждого метода лечения есть показания. Консервативная терапия подразумевает употребление специализированных препаратов, нормализующих питание миокарда, снижающих уровень «плохого» холестерина в крови и способствующих нормализации частоты сердечных сокращений. Больным назначают следующие группы медикаментов:

• Нитраты. Нужны для того, чтобы уменьшить потребность миокарда в кислороде. Мышечное напряжение также снимается, зато увеличивается ток крови в коллатералях.
• Бета-адреноблокаторы. Нужны для того, чтобы снять излишнее напряжение с сердца и позволить человеку заниматься спортом. Минусом таких препаратов является снижение частоты сердечных сокращений, что при брадикардии нежелательно. Также некоторые больные жалуются на снижение зрения.
• Антагонисты кальция. Применяются довольно редко, т.к. затрудняют прохождение электрических импульсов. Уменьшают количество сердечных сокращений и артериальное давление.
• Статины. Являются одним из средств коррекции количества плохого холестерина в крови. Принимают их по специально разработанной для конкретного пациента схеме.

Не стоит забывать и о симптоматическом лечении. Если больные сталкиваются с невыносимыми болями, то им назначают нестероидные противовоспалительные средства. При сильных отёках применяют диуретики. На фоне приема медикаментов хорошо помогает избавиться от холестерина коррекция питания. Больной должен отказаться от сладостей, жирной и очень солёной пищи. Надо придерживаться специальной диеты. Желательно заменить мясо на рыбу.

Хороший эффект на состояние сосудов и организма оказывают физические упражнения. Подбирать их должен специальный инструктор в зависимости от состояния мышц конкретного больного. Не стоит пытаться выполнять упражнения повышенной интенсивности без разрешения тренера, т.к. таким образом вы только сильнее навредите организму.

Хирургическое вмешательство

Если приём медикаментов и коррекция образа жизни не дали результатом при лечении болезни, то больному рекомендуют согласиться на операцию. Цель хирургического вмешательства заключается в нормализации кровотока и устранения участков с ишемией. Для этого врачи могут:

• установить кардиостимулятор;
• провести шунтирование;
• осуществить стентирование сосудов.

Отдельно стоит рассмотреть лечение аневризмы при атеросклерозе диффузного типа. Операция является обязательной. Поврежденный сосудов или его часть ликвидируют, а на её место вставляют протез из специального медицинского полимера или кусочек сосуда, взятый из другой части организма.

Профилактика болезни

Чтобы предупредить развитие сердечных заболеваний, в том числе и атеросклероза, необходимо заниматься физкультурой. Все упражнения должны быть умеренными, т.е. перенапряжение мышц и других органов при склонности к отложению холестерина будет опасно. Необходимо отказаться от вредных привычек или минимизировать их воздействие на организм. Также рекомендуется:

• соблюдать диету;
• следить за массой тела и процентным соотношением мышц к жиру;
• постараться избегать стрессовых ситуаций;
• обращаться к врачам при первых признаках каких-либо заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Особенно следить за своим здоровьем должны люди, которые находятся в зоне риска из-за повышенного уровня «плохого» холестерина или проблем в работе печени. Они должны стараться компенсировать недостатки собственной генетики рациональным подходом к жизнедеятельности.

Прогноз

Положительный исход болезни возможен, если пациент вовремя обратил внимание на её симптомы и решил обратиться к доктору. Больной должен быть готов соблюдать рекомендации врача и ликвидировать ненужные привычки. Без лечения пациенты долго не живут. Если к атеросклерозу диффузного типа прибавляются нарушения сердечного ритма, риск летального исхода возрастает до 93%.