Особенности неалкогольной жировой болезни печени

Заболевания печени, которые возникают, как результат нарушения обменного процесса, называются гепатозами. Неалкогольная жировая болезнь печени имеет хронический характер. Ей предшествует постепенное увеличение жировой массы, наблюдается морфологическое изменение органа. Болезнь распространена у 20-35% людей. Большинство заболевших (85%) страдают от изолированного жирового гепатоза, который обычно протекает без угрозы жизни. Однако отмечается, что в 15% случаев наблюдается развитие фиброза или цирроза.

Характерные симптомы

Патология проявляется ярко выраженным повреждением белого межклеточного вещества, а также клеток. Постепенно возникает воспалительно-некротическое изменение тканей. Печень теряет способность правильно функционировать. Однако на этой стадии человек не ощущает изменений, не чувствует симптомов.

Основная группа риска – это женщины от 40 до 60 лет. Они болеют в 3 раза чаще, чем мужчины. Пациенты могут не придавать значение неявным признакам болезни, которые выражаются:

• сонливостью;
• быстрой утомляемостью;
• общим недомоганием;
• ощущением тяжести под ребрами справа.

Факт! Только незначительная часть заболевших обращалась к врачам с жалобой на явную печеночную боль, общую слабость, дискомфорт. Обычно неалкогольная жировая болезнь печени выявляется случайно. Наиболее распространено обращение пациентов после длительного развития болезни, когда уже проявляется цирроз.

Для диагностирования возникшей патологии принимаются во внимание признаки метаболического синдрома, а именно:

1. Наблюдается избыток жировой прослойки на внутренних органах.
2. Повышается кровяное давление.
3. Нарушается липидный обмен.
4. Ухудшается процесс глюкозного обмена.
5. Повышается уровень инсулина в крови.

При проведении внешнего обследования врач определяет незначительное увеличение печени. Однако ожирение может значительно затруднить выявление этого признака. Отмечается, что результаты анализа на маркер вирусных гепатитов обычно отрицательные. Если у заболевшего заметны расширения мелких сосудов, выявлено покраснение ладошек, определяется брюшная водянка, замечено увеличение объема селезенки, а также рост грудной железы (у мужчин) – это знаки, указывающие на цирроз.

Причины возникновения неалкогольной жировой болезни печени

В основе причин, из-за которых развивается жировое заболевание, лежит снижение концентрации инсулина печеночной тканью, мышцами. Такой синдром носит название инсулинорезистентность. Он влияет на появление гипергликемии (увеличение объема глюкозы в крови). Рост уровня инсулина вызывает гиперинсулинемию, которая влияет на скорость расщепления липидов и высвобождает неконтролируемое количество жирных кислот. Замедляются процессы окисления железом, накапливаются триглицериды – это приводит к нарушению клеточного баланса. Запущенный процесс способствует гибели гепатоцитов, возникновению воспаления, усилению роста соединительной ткани.

Неалкогольная жировая болезнь печени прогрессирует, если у человека наблюдаются нарушения микрофлоры кишечника. При избыточном росте бактерий в тонком кишечнике может произойти попадание болезнетворных организмов в воротную вену. Это вызывает иммунный ответ, провоцирует воспаление, развивает усиленный рост фиброзной ткани.

Заболевание прогрессирует, если:

• увеличивается количество липидов;
• наблюдается избыток жировых отложений;
• у пациента диагностирован сахарный диабет;
• обнаружен метаболический синдром (нарушение гормональных, обменных, клинических процессов).

Факт! Такие нарушения возникают как следствие отсутствия физической активности, несбалансированного питания, употребления продуктов с высоким содержанием гидрогенизированных жиров, простых углеводов. Увеличению печеночного жира способствует наследственный дефицит ферментов, влияющих на распад липидов. Ключевой причиной, по которой возникает неалкогольная жировая болезнь печени, может стать расстройство кровообращения, иммунной системы, нарушение обмена веществ, а также отравление организма токсинами, поражение инфекцией.

Особенности диагностирования болезни

Ключевым методом диагностики неалкогольной жировой болезни печени признано УЗИ, которое дает возможность исследовать геометрические, физические изменения. Конечно, к обследованию нужно надлежащим образом подготовиться. Плотность, размеры органа указывают на наличие/отсутствие заболевания. Во время внешнего осмотра пациента выясняется его отношение к приему алкоголя. Считается, что употребление спиртного не должно превышать 21 порцию в неделю для мужчин, 14 порций для женщин на протяжении 24 месяцев, предшествующих первичному обращению.

По биохимическому анализу крови определяется, на какой стадии находится заболевание. Это позволяет назначить лечение, адекватное полученным результатам, а также определить состояние систем, органов, которые взаимосвязаны с печенью (поджелудочной железы, почек, желчного пузыря, эндокринной системы и т.д.).

Применение биорезонансного метода помогает определить причину заболевания, выявить отклонения от нормы всех внутренних органов. Метод позволяет выявить патологические процессы систем и органов, которыми сопровождается неалкогольная жировая болезнь печени. При необходимости применяется магниторезонансная и компьютерная томография. Чтобы предупредить образование цирроза, используются специальные маркеры, которые позволяют дать оценку сложности воспалительных процессов, степени разрастания соединительной ткани.

Лечить патологию: изменить образ жизни

Терапия жировой болезни проводится комплексно. Она нацелена на восстановление работы всех звеньев патологического процесса. Лечение состоит из трех частей: правильное питание, активный образ жизни, прием лекарственных средств. Врач назначает препараты после полного обследования, с учетом индивидуальных особенностей организма.

Пациентам с неалкогольным ожирением печени прежде всего рекомендуется избавиться от лишнего веса. Специалисты подчеркивают, что десятипроцентное снижение массы тела позволяет уменьшить на одну стадию фиброз печени.

Важно знать свои антропометрические данные. Для этого каждые 6 месяцев:

• измеряется вес, окружность талии, определяется индекс массы тела;
• проводятся сывороточные печеночные тесты;
• контролируется глюкоза, содержание инсулина, общего холестерина.

Пациентам предписывается безусловное выполнение всех рекомендаций врача. Особое внимание уделяется правильному питанию.

Диета: разумные ограничения

Для восстановления функций печени рекомендуется дробный прием пищи. Из рациона необходимо исключить полуфабрикаты, колбасы, тугоплавкие жиры животного происхождения, консервы. Эти продукты содержат избыточное количество соли, скрытые жиры. Оба фактора провоцируют появление отеков. Предпочтение отдается жидкой, полужидкой пище (супам, сваренным на овощном бульоне, с добавлением цельных круп). Это один из важных принципов любой диеты при заболеваниях печени. Возможно приготовление горячего блюда на втором мясном бульоне.

Важным источником белка является постная рыба, молочная продукция с пониженным содержанием жира. Организм должен ежедневно получать белок в количестве 80 грамм. Ограничивается прием белка до 60 грамм только при диагнозе печеночная энцефалопатия.

Полностью исключаются субпродукты, а также жирные части птицы. Большую часть рациона должны составлять овощи (сырые или с минимальной обработкой), фрукты (особенно содержащие большое количество пектина), каши из цельных злаковых.

Пищу предпочтительнее готовить на пару, варить, запекать в духовке. Не рекомендуется жарить продукты. Противопоказана свежая выпечка. Мягкий хлеб лучше заменить на вчерашний или употреблять сухарики. Жареные пирожки, сдоба, печенье, торты, мороженое категорически запрещены. На десерт можно полакомиться пастилой, зефиром, желе, медом, вареньем.

Диетологи советуют придерживаться питания по средиземноморскому типу, которое богато на витамины Е, С. Рацион состоит из продуктов с полиненасыщенными жирными кислотами, различными видами рыбы, овощей, фруктов. Минимальная термообработка, замена сахара фруктами помогает избежать метаболических нарушений. Ограничение по употреблению жиров сводится до 25-30% от энергетической ценности пищи.

Чтобы не провоцировать воспаления печени, избежать разрастания соединительной ткани необходимо следить за суточной калорийностью употребляемой пищи, которая должна быть в пределах 1200-1500 калорий в сутки. Эффективность диеты существенно усиливается благодаря регулярным физическим упражнениям.

Увеличение физических нагрузок

Прекрасным методом, позволяющим избавиться от избыточного жира, признана физическая (аэробная) нагрузка. Пациентам с диагнозом неалкогольная жировая болезнь печени рекомендуется заниматься физкультурой. Особенно важно тренироваться, вдыхая свежий воздух. Полезна спокойная ходьба, плавание в легком темпе, езда на велосипеде. Важно, чтобы занятия проводились систематически по 45-60 минут в день. Для достижения результата достаточно тренироваться 3 раза в неделю.

Физическая активность помогает добиться снижения массы тела. Показатели за неделю могут уменьшиться на 500 г (даже 1 кг) от общего веса. Наиболее эффективным и безвредным считается похудение на 1-1,5 кг/неделя. Очень важно, чтобы сброс веса проходил под контролем врача. Приступая к выполнению физических упражнений, необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы выявить возможные противопоказания, оценить уровень физической активности (тесты, анкетирование).

Рекомендуются тренировки с умеренной нагрузкой на протяжении 30-60 минут ежедневно. Чтобы добиться снижения массы тела проводятся аэробные тренировки продолжительностью не менее пяти часов в неделю. Для профилактики и поддержания результата необходимо тренироваться с умеренными нагрузками. Более интенсивные тренировки с отягощением рекомендуются проводить 3 раза за неделю.

Медикаментозная терапия

Применение лекарств рекомендуется, если правильно подобранная диета, а также физические упражнения не улучшили морфологическое состояние печени в течении шести месяцев. В таком случае назначаются препараты, действие которых направлено на:

• снижение ожирения;
• коррекцию инсулинорезистентности;
• коррекцию показателей артериального давления.

Лечение ожирения осуществляется орлистатом, сибутрамином. Чувствительность к инсулину повышается метформином, тиазолидиндионами. Дополнительно могут назначаться такие антиоксиданты, как витамин Е, бетаин, N-ацетилцистеин, которые положительно влияют на достижение лечебного эффекта. Пациенты с неалкогольным жировым гепатозом сталкиваются с проблемой прогрессирования сердечнососудистых заболеваний.

Вопрос медикаментозного лечения неалкогольной жировой болезни печени остается наиболее спорным последние 10 лет. Одним из действенных подходов к терапии больных этой категории признана коррекция метаболических нарушений.

Своевременно установленный диагноз неалкогольная жировая болезнь печени позволяет избежать неблагоприятного развития заболевания. Назначение адекватного лечения препятствует дальнейшему прогрессу патологии. Многочисленные исследования подтвердили, что основной вид терапии – это постоянная диета и систематические физические нагрузки. Медикаментозные препараты назначаются при отсутствии положительных изменений. Однако, чтобы избежать осложнений, пациентам необходимо выполнять все рекомендации врача, проходить терапию в полном объеме.