Как проводится профилактика гонобленнореи у новорожденных
Гонобленнорея — острое гнойное инфекционное заболевание, поражающее глаза. Встречается как у взрослых, так и у новорождённых. Если взрослому при правильном лечении тяжело, но почти всегда возможно быстро избавиться от инфекции, то младенец в силу отсутствующего иммунитета и тяжёлых симптомов заболевания рискует получить серьёзные повреждения роговицы.
Что такое бленнорея?
Бленнорея — это воспалительный процесс слизистой глаза, который требует немедленного лечения. Может возникать как у взрослых, так и у младенцев. В первом случае это последствия инфекции, передаваемой половым путём, во втором же младенец заражается, проходя через родовые пути.
Инфекция является обыкновенной гонореей, которую можно получить как половым путём, так и через предметы обихода, используемые одновременно с больным человеком. Больной обычной гонореей легко может заразить себя и бленнореей, не соблюдая правила гигиены — достаточно перенести микроорганизм от половых органов к глазам.
Несмотря на то, как жутко выглядит данное заболевание, у младенцев оно проходит достаточно легко. Взрослый же переживает болезнь гораздо хуже как в плане симптомов, так и в плане последствий. Наступление слепоты в результате бленнореи маловероятно, но другие, менее серьёзные нарушения зрения случаются часто.
Сейчас статистика по младенческой гонобленнорее почти сведена к нулю — современные роддома проводят профилактику и вовремя останавливают развитие патологии, если есть наличие микроба. Матери также проходят тщательную проверку и о наличии в их организмах венерических заболеваний ответственный врач знает заранее.
Полезное видео
Нистагм — обзор, симптомы, диагностика, лечение, профилактика:
Причины возникновения бленнореи
Получить такое неприятное заболевание можно только одним способом — заболеть гонореей или столкнуться с инфицированным человеком. Большинство знают гонорею (или триппер, как её называют в народе) как венерическое заболевание, не затрагивающее ничего, кроме мочеполовых путей, но это не совсем так. Бактерия гонококк — именно она является возбудителем гонореи, может развиваться также в слизистой глаза.
Обычно бактерия не контактирует со слизистыми глаз по понятным причинам — большинство людей моют руки после мочеиспускания, но бывают исключения. Как только гонококк попадает в глаз, он тут же инициирует воспалительный процесс.
Заразиться можно всего двумя путями:
- из-за несоблюдения санитарно-гигиенических норм (заражение идёт от самого больного);
- из-за контакта с личными вещами заражённого, на которых есть частички мочи и других выделений мочеполовой системы, например, мочалкой для ванны (гонококк попадает сначала на руки, а потом — в глаз).
У женщин инкубационный период гонореи дольше, потому беременная вполне может заразиться и сразу не понять этого. При любых признаках наличия заболевания будущей маме полагается лечение, а ребёнок теперь будет под контролем с первых дней жизни — так медики вовремя выявят симптомы, если те проявятся, и предотвратят заболевание.
Гонококковый конъюнктивит у грудничков
Гонобленнорею новорожденных, как и саму гонорею, практически искоренили с помощью полового просвещения, помощи венерологов, а также регулярных проверках и профилактических мероприятиях в роддомах.
Обнаружив у ребёнка первые признаки, врачи быстро ликвидируют болезнь, но даже если та успела дойти до гнойной стадии, всерьёз опасаться за зрение младенца не стоит. Проблемы могут быть только в том случае, если с лечением ребёнка затягивают.
Как происходит заражение у младенцев
Новорождённый рискует заразиться гоноккоком, так как проходит через родовые пути, которые являются частью мочеполовой системы — именно в ней и обитает гонококк при наличии у женщины гонореи. Такая опасность возможна только в случае естественных родов.
Эта информация не распространена среди будущих матерей из-за недостаточного информирования. Есть стойкое убеждение, что половые инфекции могут передаваться только половым путём, но на самом деле любые контакты со слизистой половых органов и микрочастичками мочи грозит заболеванием.
Также младенец совсем не имеет иммунитета, потому для него даже мимолётный контакт поверхности глаза или век с тканями матери может иметь такие последствия. Для того, чтобы подобное не происходило, было разработано множество профилактивных мер — в большинстве случаев эффективных.
Симптомы
Симптомы гонобленнореи сложно спутать с чем-либо ещё. Болезнь, которую ещё называют гонококковый конъюктивит, быстро проявляет себя крайне пугающими симптомами. Если вовремя ничего не предпринять, гонобленнорея поражает роговицу.
Признаки болезни у новорождёных:
- покраснения век;
- ежедневно нарастающие отеки век;
- сложность для взрослого открыть глаза малыша даже пальцами;
- серо-кровавые выделения из глаза (на первых этапах);
- гнойные выделения стандартного белого или светло-жёлтого цвета.
Последствия патологии
Дети переносят это заболевание проще и быстрее, чем взрослые, но это не значит, что осложнений быть не может. Их не возникает, так как новорождённый находится под постоянным контролем неонатологов и акушеров, которые без труда распознают гонококк, как только заметят симптомы. Запущенная гонобленнорея может привести к ужасающим последствиям — образованиюю гнойной язвы роговицы.
Не стоит забывать, что это прежде всего инфекция. Если дать инфекции возможность размножаться, никак ей не препятствуя — не давая антибиотики, та будет постоянно беспокоить младенца вплоть до перехода на стадию более серьёзных заболеваний. Небольшой доступ кислорода, сложность обработки и постоянное образование новой жидкости — идеальные условия для изъязвления роговицы. В будущем может привести к частичной слепоте, превращаясь в бельмо.
Кроме того, гонобленнорея, как и любой острый инфекционный конъюктивит, очень заразна. Родитель неизбежно вступает в контакт с ребёнком, потому он становится первым претендентом на такое же заболевание. Больной младенец очень опасен для других детей в семье, особенно таких же маленьких.
Сейчас, в современном роддоме или у адекватных родителей, такое — абсолютная редкость. Ни одна больница не допустит, чтобы ребёнок под наблюдением болел гонобленнореей.
Диагностика
Замечают болезнь при осмотре — обычно проблема становится видна раньше, чем малыш начинает испытывать дискомфорт. Осмотр глаза больного ребёнка обязательно проводится в спецодежде, маске и очках. Это необходимо для защиты от гноя, который выделяется практически непрерывно и может попасть на врача.
Обычно болезнь ни с чем не спутать, но для исключения более серьёзных заболеваний с конъюктивы берётся проба, которая позже изучается в лаборатории на предмет наличия возбудителей разных патологий.
Методы лечения
Так как младенцы значительно ограничены в способах лечения в сравнении со взрослыми, врачи могут сделать только следующее — наблюдать, чтобы не допустить осложнений, регулярно промывать глаза, чтобы гной не скапливался, а также устранять инфекцию медикаментозно. В среднем от заболевания удаётся избавиться за неделю-несколько.
Промывания
Именно в этом простом методе, направленном против симптомов, младенец нуждается больше всего. В силу возраста он не в состоянии даже попытаться облегчить своё состояние, потому взрослые (медперсонал или родители в домашних условиях) должны промывать оба глаза, даже если поражён только один, по мере потребности. Обычно это раз в 1-2 часа.
Мнение эксперта Ким Оксана Александровна Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы. Промывать проточной водой недостаточно — после такой обработки выделения быстро вернутся, а раздражение с зудом и болью никуда не исчезнет. Для эффективной обработки используются растворы антибиотиков. В зависимости от степени заражения слизистой используются разные препараты (также коррекция медикаментозного лечения происходит с упором на возможную индивидуальную непереносимость младенцем некоторых лекарств). Антибактериальные средства эффективны, так как оказывают благотворное влияние на состояние слизистой глаза в долгосрочной перспективе, а также облегчают состояние ребёнка по факту.Инъекции
Контакт антибиотика непосредственно с поражённой тканью (слизистой глаза) очень эффективен, но желательно совмещать его с инъекциями. Колят младенцу чаще всего обыкновенный пеннициллин, но и его достаточно для того, чтобы усилить антибактериальный барьер.
Благодаря тому, что груднички легко переносят такую терапию, гонобленнорея устраняется в подавляющем большинстве случаев. Осложнения возможны разве что если родители обнаружили заболевание дома и не стали обращаться за квалифицированной помощью, избавляясь от инфекции самостоятельно.
Профилактика
Гонобленнорея — не редкая болезнь у новорождённых. Инфекция никогда не носила характер эпидемии, но встречается достаточно часто, чтобы против неё была разработана профилактическая программа, комплексно состоящая из диагностики будущей матери, медикаментов и обработки глаз новорождённых сразу после появления на свет. Такой программы придерживаются во всех роддомах РФ.
Внутриутробная профилактика
На сам плод никакого профилактического воздействия не оказывается — на предмет наличия возбудителя инфекции проверяется будущая мать. Проверка не касается специфически гонореи, а входит в комплекс проб на наличие разнообразных вирусов, которые могут в дальнейшем навредить малышу или даже повлиять на ход внутриутробного развития.
В случае обнаружения у матери, например, гонореи, ей будет предложено экстренное лечение, результатом которого является почти стопроцентная гарантия того, что младенец при прохождении через родовые пути не заразится.Профилактика в родильном зале
Чтобы попытаться устранить возможную инфекцию сразу после рождения, акушеры прибегают к простой, но эффективной мере. В процесс очистки новорождённого сразу после рождения и первостепенных медицинских процедур (удаления пуповины и перрвичны проверок жизнеспособности)входит протирка век борной кислотой (раствор 2%).
Позже ребёнку, вне зависимости от наличия признаков заболевания, прокапывают оба глаза ляписным раствором (азотнокислое серебро). Данные профилактические меры абсолютно безвредны для ребёнка, но и не приводят к стопроцентному эффекту.
Перед выпиской домой
Перед тем, как выписать ребёнка из роддома, персонал обязан убедиться, что новорождённый не страдает какими-либо заболеваниями, а также сделать всё, чтобы предотвратить типичные для младенцев заболевания. Чтобы остатки инфекции не активизировались и не навредили малышу, перед выпиской глаза несколько раз обрабатываются раствором сульфацил-натрия — капельный метод, по 1-2 капли в каждый глаз.
Первые дни дома
После выписки из роддома младенец целиком и полностью переходит под ответственность родителей. Их задача состоит не только в устранении уже имеющихся заболеваний, но и в профилактике всех возможных. Правильный уход за глазами младенца спасёт его не только от гонообленнореи, но и прочих инфекционных заболеваний глаз, в основном других форм острых конъюктивитов.
Процедура умывания младенцу необходима и так — чтобы избавиться от грязевых частиц, а также чтобы увлажнить глаза искусственным методом (возможность плакать по-настоящему появляется у новорождённых не сразу). В силах родителя улучшить её так, чтобы исключить возможность появления инфекции или снизить вероятность до минимума.
Что необходимо делать:
- Запаситесь стерильными и качественными расходными материалами для детской гигиены — хорошие ватные тампоны. Обычную вату и дешёвые тампоны использовать не рекомендуется — от комочка первой могут отделяться волокна, попадая в глаз, а вторые недостаточно мягкой структуры для нежной кожи.
- Научитесь правильной техникой протирки — необходимо пройтись по всей длине век от внутреннего угла к внешнему. Не стоит сильно давить, но и бояться лишний раз нажать тоже — иначе это бессмысленно.
- Закапывать медикаменты, если их прописали в роддоме или в кабинете педиатра, нужно в уже чистые глаза. Даже если капать приходится часто, не стоит лениться лишний раз протереть глаз перед лекарством. Ни в коем случае нельзя использовать один ватный тампон несколько раз.
Если детей в семье несколько, родителям следует быть особенно осторожными. Перегибать с профилактикой — например, расселить детей по разным комнатам, не нужно, но и контакты следует пресекать. В том случае, если дети погодки или их разница в возрасте не превышает года-двух, нужно разграничить вещи, используемые для ухода за ними. Даже те вещи, которые не нужны для ухода за глазами или схожих целей, малыш может потрогать, после чего полезть руками с инфекцией себе в глаз.
При соблюдении этих простых правил, а также других санитарно-гигиенических норм обращения с младенцем, родители делают всё возможное для предотвращения инфекции. Если болезнь всё же активизировалась, продолжать самостоятельную терапию нельзя — следует немедленно обратиться к педиатру за индивидуальными рекомендациями и рецептом антибиотиков. Инфекционный конъюктивит не может пройти самостоятельно — спустя дни и недели бездействия станет только хуже, так как убирая симптомы, воздействовать на саму болезнь нельзя.
Полезное видео
Заболевания слёзных путей: чем опасно самолечение? Обзор, симптомы,диагностика,лечение,профилактика:
Заключение
Конъюктивит, появившийся из-за инфекционного заражения во время прохождения через родовые пути, для младенца типичен примерно в той же степени, как, например, неонатальная желтуха. Встречается он часто, но не настолько, чтобы все родители сильно беспокоились.
Современные методы диагностики позволяют найти вирус, который в будущем станет причиной гонобленнореи у малыша, ещё у беременной матери, так что очень важно не пренебрегать анализами и исследованиями во время вынашивания. Вовремя выявленная инфекция позволит врачам уберечь от многих проблем как маму, так и малыша.
Паниковать не стоит — несмотря на то, что бленнорея имеет пугающие симптомы, на практике настоящий вред она может нанести только в запущенном виде. Так как младенцы находятся под пристальным вниманием родителей и медиков, ненамеренный запуск болезни исключён.
