Чем отличается артроз от артрита суставов и как лечить?

При появлении болей, скрипа, отечности и других неприятных симптомов со стороны сустава у больного встает вопрос – о каком заболевании могут сигнализировать данные проявления?

Наиболее распространенными патологиями суставов являются артрит и артроз. Они имеют различную природу, отличаются симптомами и особенностями протекания. Соответственно, различаются и назначаемые схемы лечения.

Что такое артроз суставов?

Артроз является главным образом возрастным  заболеванием, суть которого состоит в дегенеративных изменениях в толще хрящевой ткани сустава, влекущих за собой характерное поскрипывание при движении.

Обычно артроз развивается из-за невнимательного отношения к питанию (обилие соли, глутамата натрия, копченостей, консервов, нехватка минеральных веществ) в сочетании с регулярной перегрузкой суставов.

Распространенный вид артроза стопы – «шишка» на суставе большого пальца с внешней стороны, так называемая косточка на пальце.

Артроз не поддается полной ремиссии. Симптомы острого течения болезни снимают медикаментозным лечением (во время которого необходим полный покой), а в дальнейшем можно только предотвращать дальнейшую дегенерацию ткани хряща тщательной заботой о диете, приемом хондропротекторов, физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой.

Артроз

Виды артрозов

Артрозы могут быть классифицированы по различным основаниям.

По особенностям протекания:

• Гемартроз – характеризуется кровоизлиянием лопнувшего сосуда внутрь сусавной сумки, обычно поражает коленные суставы.
• Пателломорфный артроз – возникает вследствие массированной регулярной перегрузки суставов. При этой патологии пациенту тяжело сидеть, подогнув ноги, и он скованно двигается при ходьбе (боли в коленной чашечке обостряются при прыжках и беге).
• Псевдоартроз – смещение сустава вследствие вывиха или перелома (очень редко встречается как врожденная патология).

По локализации поврежденного сустава:

• Артроз колена (гоноартроз) наиболее распространен из-за подвижности этого сочленения и большой нагрузки на коленные суставы при перемещении.
• Артроз плечевого сустава.
• Артроз тазобедренного сустава.
• Шейный артроз (ункоартроз) – часто сопровождается возникновением костных шпор.

Виды артрозов

Что такое артрит суставов?

Артрит дефинируется как воспалительный процесс в суставном сочленении (склонный перекидываться на связки и мышцы).  Его обычными симптомами являются боль в суставе при ходьбе и движении, гиперемированный кожный покров в области пораженного сустава, отек и припухлость, повышение температуры тела.

Основные факторы развития артрита:

Неинфекционный ревматоидный полиартрит

• Чаще всего его причиной является инфекция, попавшая в сустав из внешней среды (заражение через рану) либо поступившая с кровотоком из какого-либо органа. Локализуется очаг обычно в коленном суставе, голеностопном либо мелких суставах стопы.
• Также артрит может обнаружить себя после травмы (особенно открытой). Большинство артритов у детей имеют травматическую природу (неудачное приземление при прыжке, травмирующие неуклюжие движения при занятиях танцами и спортом) и приходятся как раз на плюсну и пальцы стопы.
• Некоторые артриты имею аутоиммунную природу (например, при болезни Бехтерева, системной красной волчанке, ревматизме, псориазе, боррелиозе). В таких случаях воспаление распространяется не только на сустав, но и на связки и прилежащие мягкие ткани, а порой доходит и до висцеральных органов.
• Запущенный или недолеченный артрит может спровоцировать артроз (деструктивный процесс в ткани хряща). Поскольку заболевание имеет воспалительную природу, инфекция может распространяться на другие места локализации, и в этом одно из отличий артрита от артроза (дегенеративный процесс не может перекидываться с одного места на другое).

Отличие артроза от артрита

Виды артритов

По категории причины воспалительного процесса артриты классифицируют так:

• Аутоиммунные.
• Инфекционные (разнообразной природы – от гриппа и ОРВИ до туберкулеза и сифилиса).
• Травматические.

В свою очередь, аутоиммунные артриты можно классифицировать в зависимости от вызвавшего заболевания:

• Ревматоидный (организм воспринимает хрящевую ткань как чужеродное образование, которое нужно отторгнуть).
• Псориатический.
• Связанный с системной красной волчанкой.

Реакционный артрит суставов

Диагностика артрита и артроза

Перечень обязательных диагностических мероприятий при подозрении на артрит или артроз включает в себя:

• Анализ мочи.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Рентгенографию пораженного сустава.
• Магнитно-резонансную томографию.
• УЗИ-исследование.

Обращаться к врачу необходимо при наличии каких-либо симптомов из следующего перечня:

• Покраснение и припухлость в области сустава (особенно сочетанные с высокой температурой).
• Хруст при движении суставом.
• Боли в суставе (при передвижении, по ночам и т.д.).
• Ухудшение подвижности сустава.

К какому врачу обращаться за лечением?

Артролог (узкий профильный специалист, в чьей компетенции находятся заболевания суставов любой этиологии) – редкая профессия в России и попасть на бесплатный прием к нему есть возможность только у жителей мегаполиса (в других городах они принимают только в частных клиниках).

Большинство российских больных вынуждены первым делом обращаться к участковому терапевту. Врач проводит осмотр пораженного сустава и анамнестическую беседу с больным, формулирует предварительный диагноз и направляет пациента на ряд лабораторных анализов (общий и биохимический анализы крови, анализ мочи) и на инструментальные исследования.

На основании результатов диагностики пациента отправляют либо к травматологу-ортопеду (в его ведении находятся артрозы, остеоартрозы и повреждения суставов травматической природы), либо к ревматологу (он лечит болезни суставов, завязанные на иммунный, метаболический и инфекционный факторы).

Симптомы артроза

Артрозом в основном страдают люди в пожилом возрасте. В силу специфики природы заболевания (дегенеративный процесс в ткани) оно развивается медленно и не так рано начинает беспокоить пациента, как воспалительный процесс – артрит.

Признаки артроза довольно характерны:

Ризартроз сустава большого пальца руки

• Главный признак – скрип в суставе при сгибании и ином движении.
• Характер боли в суставе не столь острый, как при артрите. Ноющие боли.
• Скованность и затруднения движения, плохая подвижность после пробуждения.
• При деформирующем артрозе наблюдается изменение формы сустава и «выворачивание» конечности.

Симптомы артрита

Воспалительный процесс хрящевой ткани манифестируется вскоре после начала и начинает досаждать больному быстро обращающими на себя внимание признаками – такими, как:

• Резкие боли при движении и ходьбе. Сильная боль, которую трудно терпеть. Больной сразу тянется к обезболивающим медикаментам.
• Припухлость, отек и покраснение в области пораженного сустава.
• Повышение температуры в области воспаления (и зачастую – общей температуры тела).
• Общие признаки воспалительного процесса и интоксикации организма – ломота в мышцах, слабость, мигрени, снижение работоспособности.
• Наличие изменений в биохимическом анализе крови (повышение значений лейкоцитов, лимфоцитов, СОЭ).
• Воспаление может перекидываться на связки и мышечные ткани.
  Симптомы артрита и артроза

Причины артроза

На развитие дегенеративного процесса в хрящевой ткани суставов влияют следующие факторы:

• Избыточный вес.
• Работа, сопряженная с многочасовым стоянием.
• Пожилой возраст.
• Деформации и микротравмы.

Системные заболевания, такие как красная волчанка, ревматоидный артрит часто становятся причинами развития разрушений суставных хрящей.

Причины артрита

Закладка воспалительного процесса в суставной сумке происходит под влиянием следующих факторов:

Перелом пяточной кости

• Открытые и закрытые травмы.
• Гормональные сбои во время менопаузы.
• Инфекции различной природы (бактерии, вирусы, грибки, паразиты).
• Укусы ядовитых животных.
• Системные аутоиммунные заболевания.
• Артрит фаланг пальцев у людей, чья профессия сопряжена с необходимостью много печатать на клавиатуре.

Отличие лечения артроза и артрита

Виды лечения	Особенности лечения артроза	Особенности лечения артрита
Лечение медикамен-тозное	Назначаются препараты, улучшающие обмен веществ и кровоснабжение в ткан хряща: в основном это хондропротекторы, содержащие глкозамин и гиалуроновую кислоту.	Направлено на борьбу с инфекцией (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные препараты – в зависимости от природы инфекции), а также назначаются нестероидные противовоспалительные медикаменты в виде мазей, таблеток и инъекций.
Физиотерапия	На стадии ремиссии применяется широкий спектр процедур – электрофорез, амплипульстерапия, ультразвук, обертывания парафином и глиной, ванны.	Используется только на стадии ремиссии, при остром воспалении противопоказана. Применяются ванны, магнитотерапия, электрофорез с противовоспалительными веществами, лечение лазером.
Лечебный массаж рук и мануальная терапия	Ортопедический массаж кистей, стоп на стадии ремиссии.	Массаж на стадии ремиссии.
Упражнения и лечебная физкультура	Рекомендуется гимнастика Бубновского.	На стадии ремиссии применяется мягкий комплекс ЛФК. При остром воспалении необходим постельный режим!
Хирургическое лечение	Эндопротезирование реализуется при полной деструкции ткани хряща.	Применяется при некоторых осложнениях, в том числе при перерождении в артроз.

Отличие подагры от артроза и артрита

В основе подагры, как и артрита, лежит воспалительный процесс (в основе артроза же – дегенеративно-деструктивный).

Поскольку воспалительный процесс вызывается разными причинами, биохимический анализ крови обнаруживает отклонения от нормы по лишь частично пересекающимся группам показателей. Именно он позволяет с надежностью дифференцировать подагру от артрита.

Разница между артритом и подагрой определяется агентом, вызывающим воспалительный процесс:

• Для подагры это скопления кристаллов мочевой кислоты в области пораженных суставов (вызванные нарушением обменных процессов и чрезмерным потреблением мяса).
• Для артрита это могут быть инфекции различной природы, травматические повреждения, аутоиммунные системные болезни.

Образование тофусов при подагре

Лечение подагры

При выявлении у больного воспаления, вызванного скоплениями мочевой кислоты, необходимо придерживаться следующих правил лечения:

• При остром состоянии необходим постельный режим, поврежденную конечность можно зафиксировать, подложив под нее высокую подушку.
• Для купирования острого приступа применяют нестероидные противовоспалительные медикаменты и алкалоидный препарат Колхицин.
• Необходима лактовегетарианская диета с отказом от всех видов мяса, бобовых, грибов.
• Медикаментозная терапия, длящаяся пожизненно и направленная на рутинную регуляцию уровня мочевой кислоты в организме, включает в себя урикозурические препараты (создающие условия для активного выведения мочевой кислоты с почками) и урикоингибиторы (снижают синтез кислоты).
• Показан прием отвара зерен овса и минеральных вод.