Болезнь Бехтерева у женщин — симптомы и особенности лечения

Болезнь Бехтерева у женщин — это прогрессирующее заболевание позвоночного столба, поражающее преимущественно суставы крестца и место их сочленения с подвздошной костью. Недуг считается неизлечимым и рано или поздно приводит к сращению элементов и окостенению хребта.

Анкилозирующий спондилоартрит (другое название болезни Бехтерева) чаще развивается у представительниц слабого пола в возрасте 18–30 лет и практически никогда не встречается после 50 лет. Длительное игнорирование симптомов чревато возникновением тяжелых осложнений, вплоть до потери подвижности и быстрой инвалидизации пациентки.

Причины

Установлено, что болезнь Бехтерева в 96% случаев обусловлена сбоями в работе иммунной системы, вызванными наследственным повреждением генов группы HLA. В результате воздействия неблагоприятных факторов аномальный участок ДНК мутирует и превращается в антиген, воспринимаемый организмом как чужеродный. Подвергая его атаке, иммунная система начинает производить большое количество медиаторов, провоцирующих воспаление.

Факторы, которые ускоряют развитие болезни Бехтерева у женщин:

• переохлаждение организма;
• стресс;
• вирусные инфекции, грипп, тонзиллит;
• травмы костей таза;
• гормональный сбой;
• заражение клебсиеллами и стафилококками;
• патологии мочеполового аппарата.

Недавние исследования показали, что болезнь Бехтерева развивается у женщин в присутствии как минимум 3 провоцирующих факторов: инфекции, активизации Т-лимфоцитов и антигена.

Особенности течения у женщин

Известно, что болезнь Бехтерева по-разному проявляется у мужчин и представительниц слабого пола. Причина, по всей вероятности, в эстрогене, защищающем женский организм от активного развития анкилозирующего спондилоартрита.

Характерные черты болезни Бехтерева у женщин:

• первые признаки поражения суставов нередко появляются на последних сроках беременности;
• симптомы выражены слабо, без яркого воспаления;
• от болезни обычно страдает пояснично-крестцовый отдел, другие сегменты позвоночника остаются незатронутыми;
• вместе с хребтом поражаются крупные суставы;
• воспаление сочленений чаще бывает односторонним, без мучительных болей.

Полная потеря подвижности у женщин с болезнью Бехтерева встречается крайне редко. Кроме того, для представительниц прекрасного пола типичны длительные периоды ремиссии, составляющие по 7–10 лет и редко возникают сопутствующие осложнения на сердце, сосудах и легких.

Если женщина обнаруживает у себя первые симптомы болезни Бехтерева после 40–45 лет, это говорит лишь о том, что у пациентки был длительный период затишья и она успела позабыть о давних болях в спине. Другой причиной позднего недомогания может стать длительный период манифестации анкилозирующего спондилоартрита — у дам до появления яркой клинической картины может пройти 15–18 лет.

Симптомы болезни Бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева у каждой женщины протекает по-разному. У некоторых пациенток на первое место выходят боль и воспаление, у других ухудшается гибкость. У кого-то недуг протекает агрессивно, а в некоторых случаях клиника настолько слаба, что воспаление суставов не диагностируется.

Ранняя стадия

Тем не менее, существуют общие симптомы болезни Бехтерева у женщин, характерные для разных стадий недомогания. В самом начале поражения возникают следующие проявления:

• тянущие боли в области поясницы, отдающие под лопатку;
• дискомфорт и скованность в ночные или утренние часы;
• движения улучшают самочувствие и устраняют неприятные ощущения;
• длительная пассивность усугубляет состояние.

Дискомфорт при болезни Бехтерева у женщин не всегда ограничивается зоной поясницы. У женщины могут появиться тянущие ощущения в области ребер, чувство скованности, невозможность вдохнуть полной грудью.

Развернутая стадия

Симптомы умеренного периода болезни Бехтерева у пациенток проявляются следующим образом:

• появляются боли в спине и шее, которые начинают беспокоить постоянно, усиливаясь к смене погоды, в покое и по ночам;
• по мере нарастания воспаления и ущемления нервных окончаний появляются резкие, стреляющие ощущения в ягодицах, бедрах, плечах или под лопаткой;
• часто болят пятки и ахилловы сухожилия;
• нарушается осанка (уменьшается угол между подбородком и грудной клеткой).

Поздняя стадия

Признаки поздней стадии болезни Бехтерева у женщин:

• боли сопровождаются покалыванием, онемением в области крестца и поясницы;
• ухудшается тонус мышц нижних конечностей;
• дискомфорт усиливается во время движения;
• возникают приступы удушья;
• повышается АД;
• у женщины появляется поза, называемая «бамбуковая трость», при которой невозможно согнуться.

Воспаление периферических суставов при болезни Бехтерева у женщин проявляется припухлостью и покраснением кожи, болью, тугоподвижностью.

У большинства женщин на последней стадии анкилозирующего спондилоартрита страдает головной мозг. Из-за деформаций позвоночника нарушается кровообращение, наступает гипоксия. Проявляется это головной болью, снижением слуха и зрения, рассеянностью, ухудшением памяти. По ночам может возникать потливость, чувство удушья, сердцебиение. Пациентка становится раздражительной, быстро устает и постоянно хочет спать.

Помимо позвоночного столба и суставов, у женщин при болезни Бехтерева могут поражаться другие органы и системы. Чаще всего страдают глаза. Проявляется это слезотечением, покраснением склеры, болью (обычно с одной стороны), светобоязнью.

Какой врач лечит болезнь Бехтерева у женщин?

При возникновении скованности и болей в спине необходимо подойти к ревматологу или ортопеду. Если врачей такой специальности в местной поликлинике нет, следует отложить талон к терапевту или обратиться за консультацией к семейному доктору.

Диагностика

Выявление болезни Бехтерева основывается на визуальном осмотре, сборе анамнеза и анализе жалоб пациентки. Для подтверждения диагноза врач назначает ряд инструментально-лабораторных исследований:

• рентген позвоночника в двух проекциях;
• рентгенографию тазобедренных суставов;
• КТ и МРТ;
• сцинтиграфию;
• биохимию и клинический анализ крови;
• пробу крови на ревматоидный фактор;
• типирование HLA.

Единого метода диагностики, который мог бы однозначно указать на болезнь Бехтерева у женщины, не существует. Врачу приходится проводить множество исследований, анализировать и сравнивать результаты и по совокупности характерных признаков ставить диагноз. И чем раньше это будет сделано, тем лучше.

Лечение болезни Бехтерева у женщин

К сожалению, вылечить болезнь Бехтерева нельзя, но ее можно затормозить и заметно облегчить состояние пациентки. Приостановить недуг помогает медикаментозная терапия, ЛФК, мануальное воздействие, физиотерапия. Желательно уменьшить нагрузки на позвоночник и приобрести ортопедический матрац.

Медикаментозная терапия

Основной задачей лекарственной терапии при лечении болезни Бехтерева у женщин является купирование болей и возвращение подвижности. С этой целью используют следующие группы препаратов:

• противовоспалительные средства — Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Сульфасалазин;
• анальгетики — Парацетамол, Найз;
• глюкокортикоиды — Преднизолон, Метипред, Кеналог, Урбазон;
• цитостатики — Циклофосфамид, Азатиоприн;
• миорелаксанты — Скутамил-С.

В последние годы большое распространение получили блокаторы фактора некроза опухоли. Их состав аналогичен собственным белкам организма, поэтому лекарства не вызывают противодействия иммунной системы и эффективно борются с симптомами недуга. Сегодня в России для помощи женщинам, страдающим болезнью Бехтерева, используется три медикамента: Энбрел, Хумира и Ремикейд.

Нефармакологические методы

Помимо лекарственных средств, в лечении анкилозирующего спондилоартрита у женщин рекомендовано использовать нефармакологические способы, обеспечивающие повышенный комфорт: достаточный сон, частый релакс, устранение раздражающих и стрессовых факторов, полноценное питание, закаливание и санаторно-курортный отдых.