Прогноз и методы лечения плоскоклеточного рака лёгких
Онкология легких занимает 14% от всех случаев диагностирования злокачественных новообразований. Наиболее часто она проявляется плоскоклеточным раком, которому более подвержены мужчины в возрасте от 70 до 79 лет. Данный вид опухоли вырастает из плоских эпителиальных клеток бронхов и локализуется на различных участках легких.
Прогноз на успешное излечение заболевания зависит от нескольких факторов. В первую очередь, он определяется стадией рака. Также имеет существенное влияние форма опухолевого новообразования, так как некоторые типы обладают большей скоростью развития и метастазирования.
Виды плоскоклеточного рака
Диагноз «плоскоклеточный рак легких» объединяет сразу несколько видов злокачественных новообразований. Они возникают по разным причинам и имеют отличную друг от друга динамику развития и течения. В зависимости от места возникновения опухоли рак разделяют на три вида:
- Центральный. Локализация — промежуточная или долевая часть бронхов. Диагностируется у 2/3 пациентов на фоне длительной пневмонии либо абсцесса. Имеет неясную клиническую картину.
- Периферический. Опухоль образуется в сегментарной части бронхов или в их долях. Симптоматика периферического плоскоклеточного рака бывает смазанной на фоне сопутствующих хронических процессов. Диагностируется на поздних стадиях болезни, когда уже начинают развиваться метастазы.
- Массивный. Данный вид включает две первые формы.
Классификация злокачественного новообразования осуществляется и по виду тканей. Выделяют следующие типы рака:
- неороговевающий;
- ороговевающий.
Данные формы представляют серьезную опасность для жизни и здоровья пациента, но могут быть излечены при раннем обнаружении. Ороговевающий рак диагностируется тогда, когда происходит изменение структуры в шиповатом слое клеток с последующим накоплением креатина. Постепенно опухолевые клетки отмирают, образуя на поверхности желтую корочку, состояющую из креатиновых масс.
Плоскоклеточный рак — довольно распространенное заболевание, которое начинается с перерождения клеток дыхательных путей. Общий прогноз делают с учетом вида опухоли и темпов развития заболевания.
Легочная онкология плоскоклеточного типа развивается сравнительно медленно и не образует метастаз на начальных стадиях. Низкодифференцированный рак отличается быстрым развитием и метастазированием. Он диагностируется в 15% случаях, но представляет наибольшую опасность для жизни, так как процесс развития опухоли с быстрым метастазированием проходит на фоне неясных симптомов.
Также выделяют 3 вида второстепенных форм плоскоклеточного злокачественного новообразования:
- Железисто-плоскоклеточная. Она включает совместное развитие карциномы (злокачественной опухоли железистого эпителия внутренних и наружных органов) и плоскоклеточного рака. Крупные образования располагаются преимущественно на периферии легкого и имеют свойство к развитию метастаз. Согласно исследованиям, в большинстве случаев железисто-плоскоклеточная форма представляется низкодифференцированным крупноклеточным раком.
- Диссеминированная. Злокачественный процесс протекает достаточно прогрессивно, имеет множество очагов по всей легочной ткани и является одним из самых тяжелых форм плоскоклеточного рака.
- Медиастинальная. Медиастальная форма онкологии характеризуется ранним метастазированием в лимфатические узлы.
Стадии заболевания
Образование и развитие злокачественной опухоли происходит в несколько этапов. На разных стадиях опухоль имеет различный размер и локализацию. Выделяют всего 4 этапа развития плоскоклеточного рака:
- При первой стадии опухолевые образования имеют диаметр не более 3 см и локализуются только в одном бронхиальном или легочном сегменте.
- Во второй стадии злокачественные очаги имеют размер от 3 до 6 см, проявляются единичные метастазы в близлежащих лимфатических узлах.
- Третья стадия протекает с опухолями более 6 см с распространением на соседние легочные доли и бронхи. Прогноз на выживание составляет не более 20%.
- Четвертая стадия рака включает распространение злокачественного процесса во многие внутренние органы и обширное поражение их метастазами. На данном этапе рак неизлечим.
Симптомы болезни
На клинические признаки плоскоклеточного рака влияют несколько факторов. Характер проявлений зависит от роста опухолевых новообразований, их локализации и размеров, а также скорости метастазирования.
В 10-15% случаях пациенты с онкологией легкого не имеют симптомов на начальных стадиях заболевания, но при этом опухолевые новообразования можно легко обнаружить при флюорографическом обследовании.
Клинические признаки подразделяются на первичные проявления с местным характером и вторичные, возникающие вследствие метастазирования и распространения опухолевых процессов по всему организму.
Первичная симптоматика включает следующие признаки:
- непродуктивный и надсадный кашель;
- интенсивные болевые ощущения в области груди;
- одышка;
- кровохарканье.
Постепенное развитие опухолевых процессов вызывает проявление вторичной симптоматики, которая включает:
- фебрильную лихорадку (длительное повышение температуры тела до 38-39 градусов );
- нарушение глотательных функций;
- хрипоту и сиплость голоса;
- кашель с гнойной и (или) слизистой мокротой;
- нарушение ритма сердечных сокращений;
- повышенную потливость;
- болезненные ощущения в плечевой и шейной области ;
- синдром Горнера (опущение верхнего века из-за недостаточности иннервации мышц глазных тканей).
Выделяют и общую симптоматику, куда входят анорексия и ослабление организма. В большинстве случаев плоскоклеточный рак легкого поражает надпочечники, кости, печень и ткани мозга экстраторакальными метастазами.
Лечение рака
Лечение плоскоклеточного рака зависит от нескольких факторов:
- степени поражения;
- стадии онкологического процесса;
- иных особенностей развития опухолевых новообразований.
Как правило, применяется комплексная терапия, которая включает сразу несколько методик. Оперативное вмешательство выступает в качестве крайней меры.
Для лечения плоскоклеточного рака используют:
- Химиотерапию. Данная методика основана на применении специализированных лекарственных средств, способных ликвидировать опухолевые клеточные структуры. Для этого пациенту вводят цитостатические препараты внутривенно. Химиотерапия имеет ряд побочных эффектов.
- Симптоматическую терапию, которая предполагает устранение клинических проявлений, возникших на фоне осложнений и сопутствующих раку заболеваний.
- Радиотерапию, предполагающую лучевое воздействие на злокачественные образования. Методика позволяет устранить большинство клеточных структур с опухолевым процессом на 3-4 стадиях онкологии.
- Иммунотерапию, являющуюся сравнительно молодой методикой. Иммунотерапия основывается на использовании веществ, задерживающих рост опухолевых новообразований.
Если все эти методики оказываются неэффективными, то проводится оперативное вмешательство. Оно позволяет удалить опухолевые новообразования вместе с пораженными участками легкого. При проведении хирургического вмешательства на 4 стадии легкое удаляют полностью, а вместе с ним и некоторые операбельные метастазы. После операции пациенту проводят паллиативное лечение, которое направлено на облегчение жизни. Терапия включает обезболивание и кислородотерапию.
Плоскоклеточный рак легкого имеет неутешительный прогноз. Заболевание занимает лидирующие позиции по числу летальных исходов. Ранее онкология легких встречалась в основном у мужчин, но на сегодняшний день ее часто диагностируют и у женщин.
При плоскоклеточном раке легкого выживает всего лишь 15% пациентов. Если опухолевые процессы были обнаружены на ранних стадиях, то шансы выжить составляют от 60 до 80%. Излечение плоскоклеточного рака возможно только в случае своевременной диагностики заболевания.