Кетанов: инструкция по применению, показания, аналоги

Таблетки Кетанов – широко известное болеутоляющее средство. Обладают также противовоспалительной и антипиретической активностью. В каких случаях и как правильно применять Кетанов расскажет инструкция.

При обострении суставного заболевания, остром течении воспалительного процесса или других приступах боли не обойтись без обезболивающего средства. Чаще всего в таких случаях назначают ненаркотические анальгетики. Они не вызывают привыкания, не влияют на психику и не наносят непоправимого вреда здоровью. Самым сильным анальгезирующим действием в ряду нестероидных препаратов обладают лекарственные средства, изготавливаемые на основе Кеторолака. Эти лекарства выпускаются под разными торговыми названиями.

Фармакологические свойства препарата

Механизм действия Кетанов, как и большинства НПВС, связан с неселективным ингибированием ферментов циклооксигеназы, участвующих в биосинтезе простаноидов – высокоактивных метаболитов арахидоновой кислоты. Именно избыточное количество простагландинов, входящих в подкласс простаноидов, ответственно за возникновение болевых ощущений, лихорадочное состояние, развитие воспалительного процесса.

Существует 2 изоформы циклооксигеназ. ЦОГ-1 постоянно присутствует во многих тканях и органах, этот фермент формирует базальный уровень простагландинов, защищающих слизистую желудка, обеспечивающих нормальное функционирование печени, почек, половых органов, регулирующих сердечную функцию и кровообращение. ЦОГ-2 начинает усиленно образовываться в периферических тканях только под действием повреждающих тканевых факторов, инициирующих в очаге поражения воспалительную реакцию.

Все возникающие побочные эффекты – результат неизбирательного воздействия Кетанов, выражающийся в угнетении активности конститутивного фермента ЦОГ-1. Лечебное действие Кетанов обусловлено блокирование ЦОГ-2 и снижением продукции простагландинов, образующихся под действием этого типа фермента.

По инструкции Кетанов оказывает:

• анальгезирующий эффект – уменьшает или полностью купирует боль, действуя в очаге поражения, снижая чувствительность нервных окончаний к воздействию болевого стимула. Кетанов эффективен в отношении любых видов боли, независимо от причины возникновения, локализации и степени интенсивности. Может применяться даже при постоянной некупирующейся боли;
• противовоспалительное действие – подавляет воспалительный процесс, блокируя выработку клеточных модуляторов воспаления, снижая сосудистую проницаемость, нормализуя кровообращение в зоне поражения. Результатом становится ослабление выраженности воспалительного явления: снятие отечности, очаговой гиперемии, местного повышения температуры тканей, устранение болезненности, припухлости сустава и восстановление нарушенных функций. По сравнению с обезболивающим эффектом Кетанов, его противовоспалительная активность выражена менее ярко;
• жаропонижающий эффект – нормализует патологически повышенную температуру тела, снижая концентрацию простагландинов и возвращая к нормальным показателям смещенную пирогенными веществами на более высокий уровень установочную точку теплового гомеостаза. Кетанов обладает слабой жаропонижающей активностью.

Состав, формы выпуска

Держатель регистрационного удостоверения Кетанов – индийская фармацевтическая фирма «Ранбакси Лабораториз Лимитед». На российский рынок Кетанов поступает в 2-х лекарственных формах – таблетки и инъекционный раствор. Действующее вещество представлено кеторолака трометамином (синоним кеторолака трометамол). В 1 таблетке содержится 10 мг активного вещества.

Таблетки круглой двояковыпуклой формы, имеют пленочное покрытие, с одной стороны выдавлены буквы KVT. Расфасовываются в пластиковые блистеры по 10 шт., в индивидуальную пачку может быть вложено: 1, 2, 3 или 10 таких блистерных упаковок.

Инструкция содержит перечень вспомогательных ингредиентов:

• микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ), модифицированный кукурузный крахмал – наполнители таблетки;
• магния стеарат – смазывающее вещество;
• коллоидные частицы безводного диоксида кремния – энтеросорбент, обеспечивающий быстрое выведение токсинов.

Состав пленочной оболочки:

• гидроксипропилметилцеллюлоза (примелоза) – регулирует растворимость композиции;
• макрогол 400 – стабилизатор состава;
• очищенный тальк – скользящее вещество;
• титана диоксид – корригент цвета.

Как действует Кетанов

Особенности химической структуры активного компонента Кетанов – производного уксусной кислоты, позволяют отнести препарат к клинико-фармакологической группе, включающей НПВС с выраженным обезболивающим действием. По силе эффект сопоставим с воздействием опиоидных анальгетиков – морфинаи морфинсодержащих смесей. При этом препарат лишен нежелательных aнкcиoлитичecких и седативных свойств, не влияет на уровень тромбоцитов и их функциональную активность, не приводит к изменениям сердечной мышцы.

Кетанов характеризуется быстротой действия – снижение боли ощущается уже спустя 40-60 мин после приема таблетки, полное обезболивание наступает через 2 часа. Эффект сохраняется до 7 часов. Чтобы минимизировать риск развития побочных реакций, провоцируемых неселективным действием Кеторолака, лекарство должно приниматься в минимальных эффективных дозах ограниченным кротчайшим курсом.

При назначении таблеток Кетанов и выборе режима дозирования учитываются процессы, происходящие с препаратом после его введения в организм.

Фармакокинетические параметры, имеющие клиническое значение, приведены в инструкции:

• Всасывание: при пероральном приеме Кеторолак практически полностью абсорбируется из кишечника (оболочка предохраняет состав от быстрого растворения и преждевременного действия, защищая тем самым стенки желудка). Кетанов характеризуется максимальной биологической доступностью, достигающей 80-100%. Пиковые концентрации в плазме фиксируются через 40-50 мин. Факт приема пищи на степень поглощения Кеторолака не влияет, но присутствие жирной пищи замедляет на 1 ч процесс всасывания и соответственно уменьшает скорость наступления терапевтического действия. Равновесная концентрация носителя эффекта в плазме крови достигает через сутки регулярного, 4-х разового приема. При более длительном дозировании эти значения не меняются.
• Распределение: в свободном виде в системном кровотоке находится лишь менее 1% поступившего препарата, остальное количество циркулирует в связанном состоянии в виде комплекса с белками плазмы. Кеторолак широко распределяется между тканями и органами, легко проникает в очаг поражения, поступает в суставные сумки, полости сочленений, синовиальные мембраны. Преодолевает плацентарный барьер, экскретируются в грудное молоко.
• Метаболизм: под влиянием печеночных ферментов частично изменяется химическая структура лекарственного вещества. Образующиеся метаболиты фармакологической активностью не обладают.
• Экскреция: метаболиты (40%) и остатки Кетанов уходят из организма преимущественно с мочой (более 90%), в малой части с каловыми массами. Концентрация вещества снижается вдвое через 4-6 ч после перорального или парентерального (внутримышечного) ввода. В старческом возрасте, а также у пациентов с ухудшением работоспособности почек показатели период полувыведения увеличиваются до 10-14 ч, что повышает токсичность лекарства, поэтому данной категории больных требуется коррекция дозы.

Показания к приему

На причину рецидива и прогрессирование заболевания Кетанов не влияет, это средство симптоматической терапии, предназначенное для лечения проявлений болезни. Являясь сильнодействующим анальгетиком нестероидного действия, использоваться лекарство может лишь при кратковременных болях – сильных или умеренной интенсивности или в случаях, когда применение других НПВС оказалось неэффективным. Использовать препарат для снятия хронических болей не рекомендуется.

По инструкции показанием к приему таблеток Кетанов является:

• болевой синдром различного генеза – головные, зубные, онкологические менструальные боли;
• восстановительный послеоперационный, посттравматический период;
• радикулит (корешковый синдром), приступ боли при невралгии;
• боль, принадлежащая ЛОР-органам;
• миалгия, артралгия, остеохондроз и его осложнения, ревматическое заболевание, сопровождающееся сильными болями и воспалительным процессом;
• почечная колика, желчный спазм;
• синдром отмены наркотических болеутоляющих препаратов.

Инструкция по применению

В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса или болевых ощущений, таблетки могут приниматься однократно либо регулярно до полного купирования боли. Разовая дозировка – 1 таблетка. В случае курсового лечения Кетанов рекомендуемая кратность приема – 3-4 раза, в сутки это не более 40 мг Кеторолака. Между повторными приемами желательно выдерживать максимально длительный интервал. Продолжительность применения не должна превышать 5 суток.

Инструкция предписывает определенные правила приема таблеток:

• Не нарушать защитной оболочки, глотать целиком, запивая достаточным объемом воды.
• Чтобы уменьшить риск поражения слизистой желудка, принимать вместе с едой или сразу после приема пищи.
• Если боль нестерпимая и нужен быстрый эффект – допустимо принять таблетку на пустой желудок.
• Контролировать симптомы, если боль ослабла, то принимать лишнюю таблетку не рекомендуется.
• При сильных болях с разрешения врача таблетки Кетанов разрешается комбинировать с опиоидными анальгетиками.

Несоблюдение установленных дозировок чревато отравлением.

Передозировка проявляется обычно болями в брюшной полости, рвотными позывами, головокружением, замедленностью, тягой ко сну или возбуждением. Впоследствии может быть диагностировано повреждение ткани внутренней оболочки любого отдела пищеварительного тракта, нарушение кислотно-щелочного равновесия, сбой в работе почек.

Обнаружив любой из перечисленных симптомов, следует завершить прием и срочно удалить из организма остатки лекарства, промыв желудок, обеспечив резкое возрастание диуреза, приняв активированный уголь. Очищение методом диализа в достаточной степени эффекта не даст. Повышенную осторожность требуется соблюдать пациентам с патологиями печени, почек, сердца, хроническим активным гепатитом, бронхиальной астмой, полипами в носу или носоглотке и после 65 лет.

По инструкции Кетанов противопоказан к приему в случае: 

• индивидуальной непереносимости составляющих таблетки, Кеторолака, других НПВС;
• аспириновой триады;
• обезвоживания организма или снижения объема циркулирующей крови (гиповолемия);
• заболеваний печени или органов ЖКТ в фазах обострения;
• гипокоагуляции, активных кровотечений, нарушения кроветворной функции, геморрагического инсульта;
• детского или подросткового возраста – 0-16 лет;
• вынашивания ребенка либо грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Инструкция информирует о целом ряде нежелательных явлений, способных развиться в ходе лечения сильнодействующим анальгетиком Кетанов. Особенно этому способствует прием высоких доз и злоупотребление таблетками.

Наиболее часто возникают следующие побочные эффекты:

• схваткообразные боли в подложечной области живота или области таза, запор либо диарея, рвота, скопление газов в кишечнике, чувство жажды, стоматит;
• скачок давления, аритмия, временная утрата сознания, головная боль, сонливость, перепады настроения, вертиго, потеря вкусового восприятия;
• нарушение зрительной, слуховой, дыхательной функции;
• проблемы с мочеиспусканием, азотемия, кровь в моче, почечные боли или отеки;
• различные виды кровотечений, изменение картины крови;
• повышенное потоотделение, жар, высыпания на коже, пурпура, зуд.

Внимание! В период лечения Кетанов запрещен прием алкоголя, не рекомендуется вождение автомобиля или выполнение других работ, требующих быстроты реакции и сосредоточенности. Кетанов способен влиять на эффекты многих лекарственных препаратов или изменять свои характеристики при сочетанном применении. Чтобы избежать неблагоприятных лекарственных взаимодействий, обо всех случаях последовательного или одновременного приема других медикаментозных средств необходимо извещать врача. Только специалист сможет правильно пересчитать вводимые дозы.

Стоимость препарата, аналоги

Таблетки Кетанов – препарат рецептурного отпуска. В заводской упаковке, в затемненном месте и при температуре до 25 градусов хранятся 3 года. Приобрести лекарство можно в любой аптечной сети.

Стоимость таблеток производства Румынии составляет:

• 20 шт. – 50-70 руб.;
• 100 шт. – 220-250 руб.

Аналогами Кетанов являются другие НПВС, изготавливаемые на основе Кетопрофена, Диклофенака натрия или Индометацина. Наиболее близкими свойствами обладают препараты, включающие то же активное вещество, это таблетки:

• Кеторолак (Беларусь);
• Долак, Кеталгин (Россия);
• Кетофрил, Кеторол, Кетокам (Индия).

Все случаи замены должны согласовываться с врачом. Сильнодействующие обезболивающие таблетки имеют массу противопоказаний, их неправильный прием способен привести к серьезным осложнениям, поэтому заниматься самолечением недопустимо.